发布于 2026-10-06
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肝昏迷(肝性脑病)是严重肝病的终末期表现,核心症状为意识障碍、行为失常及神经精神改变,由肝脏代谢功能衰竭致血氨等毒素蓄积引起。
早期表现为睡眠颠倒(白天嗜睡、夜间烦躁)、性格改变(如易怒、淡漠或欣快),随病情进展出现意识模糊(答非所问、定向力障碍)、行为异常(随地大小便、衣冠不整),严重时陷入昏迷(呼之不应)。
可出现扑翼样震颤(双手平举时手指像鸟翼扑动,是肝性脑病特征性体征),伴肌张力增高(肢体僵硬)、腱反射亢进(膝跳反射活跃),晚期呈去大脑强直(四肢伸直、角弓反张)。
常伴黄疸(皮肤巩膜发黄)、腹胀(腹水)、肝臭(特殊甜酸臭味,因肝脏代谢异常产生),部分患者出现消化道出血(呕血或黑便)加重病情。
血氨水平显著升高(正常<59μmol/L),脑电图显示弥漫性高波幅慢波,肝功能指标(胆红素、白蛋白、凝血酶原时间)严重异常。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:121-123.
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