发布于 2026-10-08
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急性呼吸窘迫综合征治疗需以呼吸支持为核心，结合病因控制、器官功能维护及综合护理，多学科协作制定个体化方案。
机械通气：采用小潮气量通气模式（6~8ml/kg理想体重），配合呼气末正压通气，改善氧合与肺泡复张，降低呼吸机相关肺损伤风险。
体外膜肺氧合（ECMO）：适用于常规通气无效的严重低氧血症，通过人工心肺系统辅助气体交换，为器官恢复争取时间。
感染控制：明确感染源后尽早使用广谱抗生素，避免滥用导致耐药性；非感染性病因需针对性处理（如创伤修复、中毒清除）。
液体管理：采用限制性补液策略，维持中心静脉压8~12cmH?O，尿量0.5ml/kg/h以上，防止肺水肿与循环衰竭。
多器官功能监测：实时监测血氧分压、乳酸水平、凝血功能，预防DIC（弥散性血管内凝血）及多器官衰竭。
营养支持：发病48小时内启动肠内营养，优先选择高蛋白配方，避免高糖高脂加重代谢负担；无法耐受者可短期联合肠外营养。
辨证施治：高热咳喘者可用麻杏石甘汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；恢复期气虚血瘀者可选用生脉饮合血府逐瘀汤（需专业医师指导）。
呼吸康复：病情稳定后尽早开展呼吸训练，通过缩唇呼吸、腹式呼吸改善肺功能，降低远期呼吸功能障碍风险。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗中国专家共识(2018)[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(12)：893-900.
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