发布于 2026-09-16
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肝昏迷临终阶段会出现意识障碍加重、神经系统症状恶化、生命体征紊乱等表现,患者多处于深度昏迷状态,伴随呼吸循环功能衰竭。
患者从嗜睡、意识模糊逐渐进展至昏睡、浅昏迷,最终进入深昏迷状态,对疼痛刺激无反应,无法配合任何指令。这是由于肝脏严重受损导致血氨等毒素蓄积,抑制中枢神经系统功能[1]。
患者双手平举时震颤消失,代之以四肢强直、角弓反张等去大脑强直状态,提示脑功能严重衰竭[2]。
瞳孔对光反射迟钝或消失,腱反射亢进后减弱,出现间歇性呼吸暂停(陈-施呼吸),呼吸频率由快变慢,最终呼吸微弱至停止[3]。
血钾、血钠降低,代谢性酸中毒加重,皮肤湿冷、四肢发绀,血压进行性下降至休克状态。
少尿或无尿,血肌酐、尿素氮显著升高,出现肝肾衰竭终末期表现。
呕血或黑便加重,伴随失血性休克,血红蛋白持续下降。
心、肺、肾等重要脏器相继衰竭,心电图出现室性早搏、室颤等心律失常,最终心跳停止。
肝昏迷临终阶段需加强生命支持,密切监测生命体征,同时做好临终关怀。患者家属应与医疗团队充分沟通,共同决定治疗方案。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:234-235.
[2]《中医诊断学》(第10版)[M].上海:上海科学技术出版社,2016:156-157.
[3]国家卫生健康委员会.肝性脑病诊疗指南(2020年版)[J].中华肝脏病杂志,2020,28(6):409-413.















