发布于 2026-09-04
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糖尿病肾病治疗需综合血糖控制、血压管理、饮食调整及并发症防治，中西医结合方案可延缓肾功能恶化。
严格控制血糖可降低肾小球高滤过状态，延缓肾功能减退。推荐使用二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物，具体用药需遵医嘱。糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，避免低血糖风险。
糖尿病肾病患者需将血压控制在130/80 mmHg以下，优先使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白排泄。老年患者血压可适当放宽至140/90 mmHg，但需避免血压骤降。
低盐饮食（每日盐＜5g），蛋白质摄入控制在0.8~1.0g/(kg·d)，优质蛋白（鱼、蛋、奶）占比50%以上。戒烟限酒，规律运动（如快走、太极拳），避免劳累，肥胖者需减重5%~10%。
定期监测肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值，每3~6个月复查一次。贫血时补充铁剂和促红细胞生成素，骨病需补充活性维生素D。终末期肾病患者需考虑透析或肾移植，具体方案由多学科团队制定。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-1000.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：186-192.
[3]中国营养学会.中国糖尿病膳食指南(2022)[J].营养学报，2022，44(2)：109-115.
