发布于 2026-09-15
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耳朵疼可能由外耳炎症、中耳感染、内耳病变或神经牵涉痛引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，儿童和成人病因分布有差异。
外耳道炎或疖肿是常见原因，外耳道炎（外耳道皮肤或皮下组织的炎症）多因挖耳损伤、进水后细菌感染所致，表现为耳内胀痛，牵拉耳廓时疼痛加重，严重时耳道肿胀可堵塞听力。外耳道疖肿（毛囊或皮脂腺感染）则为局限性红肿，触痛明显，成熟后可能自行破溃流脓。
急性中耳炎多见于儿童，常继发于感冒或鼻窦炎，病原体通过咽鼓管逆行感染中耳腔，表现为剧烈搏动性耳痛，可伴发热、听力下降及耳内流脓。分泌性中耳炎（中耳积液）虽疼痛较轻，但长期积液可能影响听力发育。成人单侧中耳炎需警惕鼻咽癌等占位性病变压迫咽鼓管。
耳大神经痛表现为单侧耳周针刺样剧痛，与病毒感染或颈椎劳损有关。颞下颌关节紊乱可放射至耳前区疼痛，咀嚼时加重。此外，咽喉部炎症（如扁桃体炎）、牙齿感染也可能引发牵涉痛，需注意疼痛放射路径和伴随症状。
婴幼儿因咽鼓管短平宽，感冒后更易患中耳炎，家长需观察是否频繁抓耳、哭闹或发热。老年人耳痛伴面瘫时，需排查带状疱疹病毒感染（耳带状疱疹）。长期佩戴耳机或游泳后耳痛，可能为耳道皮肤浸渍或真菌性外耳道炎，需避免自行掏耳。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：217-222.
[2]《诸病源候论》(中医经典古籍).卷二十九·耳病诸候.人民卫生出版社，2019.
[3]中国0-6岁儿童急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-428.
