发布于 2026-09-28
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左心衰竭以肺循环淤血为主要特征，临床表现为呼吸困难、乏力、水肿及咳嗽咳痰等，严重时可出现端坐呼吸和急性肺水肿。
劳力性呼吸困难：日常活动（如爬楼梯、走路）后出现气短，休息后缓解，因心脏泵血不足导致肺部淤血加重。
夜间阵发性呼吸困难：夜间突然憋醒，需坐起缓解，与夜间回心血量增加、肺部淤血加重有关。
端坐呼吸：严重时需长期保持半坐或端坐姿势，因平躺时肺部血液回流增加，加重缺氧。
白色泡沫痰：早期多为白色黏痰，合并感染时可呈黄色脓痰，提示肺循环压力升高导致液体渗出。
粉红色泡沫痰：急性左心衰特征性表现，因肺泡毛细血管破裂，血液与痰液混合形成，需立即就医。
骨骼肌供血不足导致活动后疲劳、乏力，简单日常活动即可引起明显气短。
儿童患者可表现为生长发育迟缓、喂养困难；老年患者则可能因体力下降出现跌倒风险增加。
下肢水肿：早期多为对称性凹陷性水肿，从脚踝逐渐向上蔓延，提示体循环淤血。
少尿与夜尿增多：肾脏灌注不足导致尿量减少，夜间平卧时回心血量增加，肾小管重吸收增多，表现为夜尿次数增加。
左心衰竭是多种心脏疾病的终末期表现，如高血压性心脏病、冠心病等。若出现上述症状，尤其是夜间憋醒、端坐呼吸、粉红色泡沫痰时，需立即拨打急救电话。治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用强心、利尿药物，以免加重病情。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2020，98-105.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华急诊医学杂志，2018，27(8)：865-874.
