发布于 2026-10-05
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糖尿病肾病的治疗需通过控糖、护肾、改善代谢等综合手段延缓进展，无法完全逆转已发生的肾损伤，核心是保护肾功能。
目标：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（普通成人）或8%以下（老年/并发症患者），空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。
方法：优先选择二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量），SGLT-2抑制剂（如达格列净）和GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可延缓肾功能恶化，严禁自行服用中药降糖方剂，需在医生指导下联合用药。
目标：血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白>1g/24h者需更严格。
药物：首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），严禁自行服用降压中药，需监测血钾和肾功能变化。
饮食：低蛋白（0.8g/kg体重/日）、低盐（<5g/日）、低嘌呤饮食，适量摄入优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免高钾食物（如香蕉、海带）。
运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，肾功能不全者需医生评估。
检查：每3~6个月监测尿微量白蛋白/肌酐比、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR），每年评估眼底和心血管风险。
并发症：糖尿病视网膜病变、心血管疾病需同步管理，严禁忽视足部护理，避免感染加重肾损伤。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王吉耀.内科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：128-135.
[3]中国临床合理用药协会.糖尿病肾病诊疗规范(2022)[J].中国医药导刊，2022，24(6)：412-418.
