发布于 2026-10-09
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急性呼吸窘迫综合征是一种由多种严重疾病引发的急性呼吸衰竭，以肺泡弥漫性损伤和进行性低氧血症为特征，死亡率较高。
急性呼吸窘迫综合征是由肺炎、创伤、休克等因素触发的炎症风暴，导致肺泡-毛细血管膜通透性增加，大量蛋白质渗入肺泡腔，形成透明膜（由血浆蛋白和细胞碎片构成的膜状结构），阻碍气体交换。高危人群包括严重感染、多器官功能障碍综合征患者及长期吸烟人群。
患者早期表现为呼吸急促（>30次/分钟）、口唇发绀，随病情进展出现进行性呼吸困难，胸部CT可见双肺弥漫性磨玻璃影或实变。诊断需结合血气分析（氧合指数<200mmHg）、排除心源性肺水肿等，需由呼吸科或重症医学科医生综合判断。
治疗以机械通气（如小潮气量通气）、体外膜肺氧合（ECMO）等呼吸支持为主，同时需控制原发病（如抗感染、抗休克）。糖皮质激素仅用于特定病因（如类风湿关节炎肺间质病变），严禁自行服用。液体管理需严格限制入量，避免加重肺水肿。
预防重点在于早期识别高危因素：如严重感染患者需监测呼吸频率、血氧饱和度；创伤患者避免长时间低血压；长期吸烟者建议戒烟。儿童和老年人需加强基础疾病管理，降低炎症反应风险。
参考文献：
[1]中华医学会重症医学分会.中国成人急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J].中华内科杂志， 2018， 57(12)：865-872.
[2]王辰， 杜斌.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社， 2021： 345-350.
