发布于 2026-10-21
8108次浏览
心急梗死（心肌梗死）是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，黄金救治时间仅4~6小时，及时识别胸痛、含服硝酸甘油并拨打120是关键。
不可控因素：遗传基因、年龄（男性>45岁，女性>55岁）、早发冠心病家族史。
可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神压力。
典型症状：胸骨后压榨性疼痛（持续>15分钟）、冷汗、恶心呕吐、呼吸困难，部分患者表现为牙痛、肩背痛或无痛性心梗（尤其糖尿病患者）。
现场急救：立即停止活动，坐下休息，含服硝酸甘油片（若无禁忌证），拨打120；心肺复苏仅用于心脏骤停者。
医院治疗：通过急诊PCI（支架植入）或溶栓治疗开通血管，术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物及β受体阻滞剂控制危险因素。
二级预防：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）。
孕产妇：围产期心肌病需尽早干预，症状可能被误认为妊娠反应，需动态监测心电图和心肌酶。
老年人：无痛性心梗比例高，需关注意识模糊、突发呼吸困难等非典型表现，避免因症状不典型延误救治。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019年版)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-940.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：252-261.
