发布于 2026-10-21
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得了破伤风应挂急诊科（或创伤科），若伤口较深或污染严重，需尽快到就近医院急诊科就诊。
急诊科：破伤风属于急症，发病后病情进展快，需立即评估病情（如呼吸肌痉挛、窒息风险），急诊科可快速启动抢救流程。
创伤科：若因外伤（如铁钉刺伤、木刺扎伤）导致伤口污染，创伤科医生可结合伤口处理情况判断破伤风风险。
感染科：部分医院设有感染科，若病情稳定后需长期观察或预防复发，可转诊至感染科。
高危人群：未接种破伤风疫苗、伤口较深（如深度刺伤、铁钉生锈污染）、伤口窄而深（形成厌氧环境）、泥土/铁锈污染伤口者需警惕。
典型症状：初期表现为咀嚼肌紧张（牙关紧闭）、苦笑面容，随后出现全身肌肉强直、抽搐，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息。
伤口处理：立即清创（清除异物、坏死组织），用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，破坏厌氧环境。
被动免疫：受伤后24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），需注意过敏测试。
药物治疗：使用抗痉挛药物（如地西泮）控制抽搐，抗生素（如甲硝唑）抑制破伤风梭菌繁殖，必要时气管切开辅助呼吸。
主动免疫：儿童期需完成百白破疫苗（DPT）基础免疫，成人每10年加强接种1次破伤风类毒素。
被动免疫：伤口污染严重、未接种疫苗或接种史不明者，需同时注射TAT或TIG，注意过敏风险。
伤口护理：日常受伤后及时清洁伤口，避免包扎过紧，保持伤口干燥，降低感染概率。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范（2020年版）[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(12)：1573-1576.
[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社， 2018：112-115.
