发布于 2026-11-13
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肝昏迷加重时会出现意识模糊加深、行为完全失控、生命体征紊乱等表现，属于肝病终末期的急危重症，需立刻就医处置。
肝昏迷即肝性脑病（因肝功能严重衰竭，代谢毒素无法清除引发的中枢神经功能障碍），加重阶段最先出现意识水平的断崖式下滑。患者从前期的定向力减退（认不清时间、地点、身边人）逐步进展为嗜睡难以唤醒、对疼痛刺激仅能产生微弱防御反应，严重时可进入深昏迷状态，所有自主反射完全消失。
肝昏迷加重时会出现特征性的神经运动异常，可与其他昏迷类疾病快速区分。
扑翼样震颤消失：前期典型的双手平举时快速抖动、像鸟扑翅膀的表现，在进入深昏迷阶段会完全消失。
神经反射异常：可出现四肢肌肉僵硬、瞳孔散大、对光反射迟钝，部分患者会出现不受控的躁动、肢体抽搐表现。
肝昏迷进展至严重阶段时，会伴随全身多系统的功能失代偿表现。患者会出现呼吸节律不规则（如叹气样呼吸、呼吸间歇停顿）、血压进行性下降、皮肤巩膜黄染快速加深，同时可伴随消化道出血、严重感染等并发症，随时可能出现呼吸心跳骤停。
儿童、老年肝病患者的肝昏迷重症表现常不典型，需格外留意。儿童患者可先出现无诱因的哭闹不止、嗜睡、拒食，快速进展为昏迷；老年患者反应本身偏迟钝，若出现近期记忆力骤降、昼夜睡眠颠倒、随地便溺等反常表现，需高度警惕肝昏迷进展，不要误判为自然衰老的表现。
出现上述重症表现时需第一时间送医救治，切勿在家自行观察延误干预时机。
参考文献：
[1]李兰娟，王贵强，张文宏，等.肝性脑病诊疗指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(10)：1023-1032.
[2]葛均波，徐永健，王辰，等.内科学(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：405-410.
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