如何保障腹膜透析的充分性

我国慢性肾脏病的发病情况如何

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　因为高血压、糖尿病等代谢性疾病的增加，导致慢性肾脏病发病人数剧增，我们国家对慢性肾脏病在医疗保健环节需要加强宣教，预防为主。　　慢性肾脏病的主要影响因素是高血压、糖尿病等代谢性的疾病，因为以上内分泌疾病会明显提高该病的患病几率。　　其次环境的毒素、药物也会增加慢性肾脏疾病的发病率，使慢性肾脏疾病

如何保障腹膜透析的充分性

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　把中小分子的毒素物质进行清除，容量要平衡，炎症要控制，对贫血要纠正，对于酸碱平衡，电解质的紊乱都要使之平衡，包括矿物质代谢性疾病等。　　透析是否充分对于尿毒症患者来说是非常重要的，关系到病人的预后和并发症的发生。　　腹膜透析的患者首先要把中小分子的毒素物质进行清除，容量要平衡，炎症要控制，对贫血

尿毒症有哪些早期症状

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　尿毒症的病人首先出现的是消化道的症状，恶心、呕吐、食欲下降、贫血的症状，头晕、乏力，有可能去看其他科，因此要加大个慢性肾脏病知识的普及。　　尿毒症的病人虽然是肾脏病造成的，但是往往首先出现的症状并不是肾脏哪里疼，哪里痒，而是消化道的症状，比如恶心，呕吐，食欲下降。　　经常去跑到消化科，消化科一查

补铁后应监测哪些指标来评估补铁效果

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　临床上需要监测两个指标：血清铁蛋白、转铁饱和度。转铁饱和度达到50%以上，血清铁蛋白大于500微克每升以上，不需要再补铁。　　临床上常用的两个标准，一是血清铁蛋白，二是转铁饱和度。　　如果转铁饱和度小于30%，需要进行补铁，血清铁蛋白小于等于500微克每毫升时，也要进行补铁。　　在补铁的过程当中

血液透析低血压如何处理与防治

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　需要进行饮食控制，控制超滤的速度，进行干体重的调整，降压药服用的时间和剂量变动。根据透析情况同时进行心功能的检查、评估。　　在临床上，进入血液透析的患者当中，我们也经常会发现一些病人出现透析低血压，主要是透析过程中血压下降20毫米贡柱以上，或者是收缩压小于90个毫米贡柱。　　这时候病人会出现恶心

慢性肾衰竭的分期有哪几期

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　慢性肾衰竭通常分为五期，第五期就是尿毒症期，患者会出现小便变少、贫血、消化道的症状，就需要进行透析，但是要根据患者的全身状况、基础疾病综合评分决定透析方法。　　慢性肾衰竭通常可以分为五期，而慢性肾脏病的五期就是尿毒症期，到了这一期患者通常会出现小便变少、贫血、消化道等症状。　　因此进入这一期患者

透析患者罹患冠心病的原因有哪些

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　透析患者罹患冠心病的原因主要是高血压、糖尿病、高脂血症等，毒素在体内蓄积、容量负荷增加、透析不充分、贫血、炎症都是导致心血管并发症的原因，还有继发性甲状旁腺功能亢进、高凝血症、高钙血症。　　透析患者合并冠心病是非常常见的，在透析的患者当中，合并心血管疾病导致死亡约占将近50%。　　透析患者罹患冠

慢性肾功能衰竭要多喝水吗

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　慢性肾功能衰竭患者在不同阶段对水的限制不同，少尿期患者水不能多喝，如果患者处于透析阶段，可以适当的喝水，但不能喝的太多，以免加重心脏负担。　　慢性肾功能衰竭的患者跟正常人是不一样的，肾功能衰竭说明患者肾脏功能的减退，因此不同阶段的患者，对水的限制是不同的。　　如果患者进入了少尿期，水不能多喝，必

为什么血液透析患者会得缺血性心脏病

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　一是传统的危险因素，高龄男性患者吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病。另一个非传统危险因素，包括贫血、炎症、继发性甲状旁腺功能亢进、氧化应激等。　　血液透析患者得缺血性心脏病的有传统危险因素，还有非传统危险因素。　　传统危险因素是指高龄男性患者有吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等问题，非传统危险因素主要

尿毒症皮肤瘙痒的原因是什么

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　尿毒症病人皮肤瘙痒原因有钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、汗液刺激、皮肤干燥。另外本身合并皮肤病，这种需要皮肤科医生协助治疗。　　尿毒症的病人往往会出现皮肤瘙痒，这种瘙痒是非常顽固的，不容易被纠正的，瘙痒的原因除了跟钙磷代谢的紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进的存在以外有关，还包括汗液的刺激。　　

我国透析患者的生存率高吗

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　我国最长的在透病人是38年，世界最长在透病人是43年，整体来说透析的质量跟发达国家相比差距很大，沿海地区和内陆地区差异也比较明显。　　我国整体治疗率比较低，生存率也是各地差异很大，天津最长的在透的病人是38年，世界最长的透析的病人目前还在透析的是43年。　　所以，各地区是不一样，整体来说透析的质

原发性肾病综合征如何诊断

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　临床上不能轻易的诊断为原发性肾病综合征，一定要进行继发性病因的排除以及寻找才行。　　临床上，对于原发性肾脏病综合征的诊断，是需要先排除继发性病因导致的肾病综合征之后，才可以做出正确诊断的。　　因为在不同的年龄段，好发疾病是不同的，比如像老年患者，不能忽略的是多发性骨髓瘤，常常表现不是特别的典型，

慢性肾衰竭透析时血管通路怎么选择

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　临床上大部分患者，由于对血管通路准备不足，会先采取临时静脉导管，但常常容易出现血流量不足以及感染，因此建议首选血管动静脉内瘘作为透析血管通路。　　终末期肾脏病的患者,选择血管通路透析时，应该首选自身血管的动静脉内瘘。　　临床上大部分患者，由于对血管通路的准备不足，而首先采取临时静脉导管，这种静脉

我国肾病患者血液透析的现状如何

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　我国血液透析患者非常多，近20年涨了6倍。跟发达国家比还处于相对比较低的水平，特别是偏远地区透析的质量与沿海地区还有比较大的差距。　　我国血液透析患者非常多，尤其是近20年治疗人数涨了6倍。肾病血液透析整体治疗质量地区域差异特别显著。　　比如我国跟发达国家比较起来还处于相对比较低的水平，而我国偏

慢性肾功能不全能活多久

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　慢性肾功能不全的患者进行透析可以活38年，全世界寿命最长的患者可以活43年，因此只要并发症控制好，自我管理能力强，寿命就会延长。　　对于进入终末期肾脏病的患者，进行血液透析以后，我国最长的可以存活38年，而全世界寿命最长的患者可以活43年。　　因此只要并发症控制好，自我管理能力强，寿命就会延长，

慢性肾脏病患者的教育与管理的重要性有什么

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　我国慢性肾脏病发病率占10.8%，有1.2个亿的患者需要治疗，一般饮食、心理、生活方式都会对疾病的进展和预后有影响，因此教育和管理非常重要。　　我国慢性肾脏病的知晓率非常低，只有12.5%，但是全国的复发病率占到10.8%，即有1.2个亿的慢性肾脏病患者需要进行治疗。　　除了药物以外，饮食方案、

怎样早期发现慢性肾功能不全

马玉华 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

　　建议患者定期体检，因为体检中的尿液检查会给予提示，如果患者有蛋白尿、镜下血尿、肉眼血尿，要到肾脏专科就诊，在专科医生的管理和指导下进行治疗。　　当肾脏生病时，通常不会出现明显的疼痛，没有明显的信号，因此定期的体检非常重要，而且体检时一定要量血压、验尿常规，因为尿液的检查会给患者提示。　　如果患者