发布于 2026-04-27
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肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压,肾实质性的高血压有哪些疾病造成?主要是包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾移植、肾移植术后等多种肾脏疾病造成的高血压,也是最多见的继发性高血压,中末期肾病80-90%的病人都合并有高血压。肾实质性高血压的发病主要是由于肾单位的大量丢失,造成水钠潴留以及细胞外液容量增多、细胞外容量增加。还有肾脏的RASS系统激活、排钠减少等因素有关。所以,在治疗上先要治疗原发性疾病,比如说糖尿病、肾病的病人要严格的控制血糖,同时要避要严格的去限制钠的摄入,以每天小于3g为标准。正常需要联合使用降压药物,将血压控制130/80mmHg以下。肾血管性高血压包括单侧或者双侧的肾动脉主干,或分支狭窄造成的高血压。这样的病人常有多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化,前两者多见于青少年,后者多见于老年人。肾性高血压主要是由于肾血管狭窄造成肾缺血激活的RASS系统。治疗上主要是根据病情可以选择介入治疗、外科手术治疗和药物治疗。介入治疗方法比较简单,经过植入支架的形式,将狭窄的肾动脉解除狭窄,恢复肾的血流,这样能够达到一个很好的降压的效果。有些病人就得要外科手术治疗,包括血运重建、肾移植术和肾切除术,主要适用于那些不易经过支架植入的病人。



















