马凡氏综合征早期症状？

难治性高血压怎么治

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

难治性高血压可能是因为测量血压不准确、白大衣性高血压、没有规律服用降压药物等原因引起。白大衣性高血压，部分患者到医院测量血压，看见医生穿着白大褂比较紧张，血压就比较高，医生出具降压药物，回家后血压就不高。在测量血压时要注意标准测量，袖带要保证长度，粗臂围患者需要选择长袖带进行测量。还有病人同时服用药物，药物影响降压药物疗效，比如同时服用抗血小板类药物、非甾体类抗炎药物，同时服用避孕药、激素或是抗抑郁药物，上述药物都能够影响降压药疗效，导致血压水平在服药情况下不能很好得到控制。

难治性高血压是怎么回事

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

临床上认为，患者服用了三种以上合理的降压药物后，血压值不能达到标准，则称为难治性高血压。三种降压药中包括利尿剂。如果需要四种以上的降血压药物，才能保证血压降到标准，也称为难治性高血压。在临床上难治性高血压的人群也并不少见，即患者用了三种或三种以上，甚至需要四种、五种降压药血压才能将血压控制到正常的范围，称为难治性高血压，也称为顽固性高血压。

高血压的治疗

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

如果是二级以上高血压，临床主要采用药物治疗，临床常见的有五类降压药，第一类是β受体阻滞剂，常用药物是倍他洛克。第二类的药物是钙通道阻滞剂，常用药物有非洛地平、安洛地平等。第三类药叫血管紧张素转换酶抑制剂，常用药物有卡托普利、培托普利。第四类药叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用药物有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。第五类药物是利尿剂，常用药物有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。除了药物治疗，患者也要改变生活方式，?包括低盐饮食、戒烟限酒、适当运动等。

高血压的危害

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

高血压是全球发病率比较高的一类疾病，目前发病的人群占2.7亿，中国14亿人口，2.7亿人患有高血压病人。高血压能够引起靶器官的损害，最常见的靶器官是心、脑、肾和眼底等。高血压对心脏的影响，会引起心脏的心室发生肥厚，导致心脏扩大，诱发急性心衰。高血压最严重的情况，会导致主动脉夹层，是对心脏和血管引起的器官损害。高血压可以导致脑出血、脑梗死、脑动脉硬化以及眼底的损害，严重会出现眼底的出血，甚至失明。高血压对肾脏的损害是会出现肾功能衰竭。

高血压需要检查什么

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

一旦您得了高血压以后，就要做一些相关的检查，这些检查的目的是为了明确高血压有没有引起靶器官的损害，有没有同时伴随有其他的一些疾病。一般常做的检查，包括血常规、尿常规、生化系列、甲状腺功能的检查。如果尿常规已发现有蛋白，还要进行24小时尿蛋白的测定，还要进行靶器官有没有损害这些方面的检查。靶器官的损害主要包括头部、眼底、心脏和肾脏方面的检查，头部一般建议做个头部CT的检查，眼底进行一些检查，心脏做个心电图和心脏超声的检查，肾脏做泌尿系统的超声，肾动脉也需要做超声检查，同时做肾上腺CTA的检查。以上这些检查能够明确有没有靶器官的损害，还能够排除有没有继发性高血压。

高血压是怎么引起的

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压发病原因至今认为明确，可能与遗传因素、年龄以及不良生活方式等多种因素有关。继发性高血压可能与某些疾病有关，比如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病等。另外，原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等，都可引起继发性高血压。

高血压的症状

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

一旦出现高血压，患者会出现头胀、头晕、头疼、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气短等临床表现，有的人出现心脏方面症状，主要包括头疼、恶心、头胀等症状。患者需及时到医院就诊，并进行血压方面的检测，确定患者血压水是不是超过140 /90mmHg。如果检测结果显示患者血压超过此范围，考虑可能发生了高血压。对于高血压的诊断，并不是测量一次血压就可以判定。如果患者两次及以上，检测出血压水平超过140 /90mmHg，考虑患者可能发生了高血压。

二级心衰能治愈吗

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

心衰可分为四级，当患者在经过日常活动以后，会出现呼吸困难、胸闷、心慌、气短，甚至心绞痛等症状时，临床上就将其称之为二级心衰。一旦出现二级心衰，患者要积极进行治疗。首先需要治疗引起心衰的基础疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等。同时还要治疗引起心衰的原因，比如感染、心律失常或是患者突然停药，此时应继续服用治疗心衰类的药物。对于同时还合并有其他疾病，比如贫血、甲亢的心衰患者，一定要到医院进行相关检查，之后再在专业医生指导下进行针对性治疗。

什么是急性左心衰

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

急性左心衰是心血管急危重症，是由于急性诱因引起心脏功能衰竭，急性疾病诱因最常见的是急性心肌梗死，急性心肌梗死导致急性左心衰或是血压突然升高，引起心脏负担加重，也会引起急性左心衰。患者出现急性左心衰，会表现为非常严重的呼吸困难、突然端坐呼吸困难、不能平卧、坐起来双手扶床、大口喘气，还伴有明显大汗、心慌、有恐惧感、有濒死感，感觉空气明显不够用。

老人心衰能治好吗

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

老年心衰的治疗相对会比较棘手，因为老年人同时可能会患有多种疾病，如同时患有糖尿病、高血压、糖尿病、甚至慢性肾病以及脑血管病等，所以治疗的难度会比较大。老年心衰患者要保持心态乐观，避免有不良情绪。患者平时还要注意劳逸结合，避免过度劳累。

心衰吃什么药

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

心衰患者常用的药物有利尿剂，利尿剂包括速尿片、氢氯噻嗪、螺内酯等，利尿药也是治疗心衰的基本药物。部分特殊的心衰病人，可以服用洋地黄类药物进行治疗，需要遵照医嘱吃药，服用过程当中要注意有没有心慌、恶心、呕吐，甚至黄视、绿视等情况的发生。一旦出现不适情况需要到医院就诊。另外，心衰治疗还需要治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。

心衰如何治疗

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

引起心力衰竭原因有很多，患者需要对因治疗。比如冠心病、高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，这类心血管疾病都可引起心律失常，患者需要前往医院完善检查，明确病因后，根据情况选择方案进行治疗。此外，如果患者出现感染，也可导致心衰加重。这种情况下，患者需要在医生指导下，积极进行抗感染治疗。

心衰的症状有哪些

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

在临床上，心衰一般分为左心衰竭和右心衰竭，其中左心衰竭在临床上很常见，主要临床表现就是劳力性呼吸困难，就是在走路、爬楼梯过程当中，会出现呼吸困难、气短、胸闷等症状。随着心衰进程发展，呼吸困难情况会逐渐加重，患者还会出现夜间阵发性呼吸困难，即在睡眠过程当会突然憋醒，然后由平卧改为坐位以后，这种呼吸困难才能减轻，这就是夜间阵发性呼吸困难。另外，心衰最严重表现是急性肺水肿，急性肺水肿就是呼吸困难表现非常严重。

什么是冠心病

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于在冠状动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉血供减少，引起心肌缺血的症状。有些患者还会出现冠状动脉斑块破裂现象，斑块破裂后会诱发血管内血栓的形成，严重时会引起急性心肌梗死。急性心肌梗死属于冠心病严重的类型，临床表现为持续性、剧烈的胸骨后疼痛，休息或是含服硝酸甘油也不会缓解，严重的情况会引起猝死。部分患者患病后没有任何胸痛或是呼吸困难等心衰表现。

冠心病心绞痛怎么办

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

出现心绞痛情况，要立刻停止引起胸疼的诱因，比如正在快走，需要马上休息或舌下含服硝酸甘油。通过处理，胸疼情况很快能得到缓解。如果舌下含服硝酸甘油三片以后症状不能缓解，要打电话向120进行求救。如果还有阿司匹林，可以嚼服阿司匹林，等待救援人员到来。到医院以后要听从医生安排，如果是稳定型心绞痛，通过药物治疗会得到改善，疼痛缓解。如果是不稳定型心绞痛，需要住院进行治疗。

冠心病会心绞痛吗

张瑞宏 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

冠心病的临床表现之一就叫心绞痛，也是临床上非常常见的一个症状，很多病人就因为出现了心绞痛来医院就诊。那么心绞痛到底是一个什么样的症状?首先有一定诱因的情况下会出现的一个心前区的或者是胸骨后的这么一个疼痛的症状，这种疼痛可以表现是个压榨性的疼痛，也可以是闷痛，还有一种喘不上来气的感觉，也有的人感觉就像跑完一百米以后的那种胸骨后的辣的那种感觉，这是一个疼痛的情况。另外出现这个疼痛以后，能够持续1～2分钟甚至到3～5分钟，在休息以后或者含服硝酸甘油以后，这种疼痛的症状会逐渐缓解。总结一下，就是说在临床上它出现心绞痛的症状就是部位是在胸骨后或者是在心前区，疼痛的这个情况可以表现的是闷痛、压榨性疼痛或者是气短，或者是那种跑完百米以后的那种发辣的感觉，休息以后或者含服硝酸甘油，逐渐可以缓解。