发布于 2026-04-27
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临床上肾性高血压,包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。对于肾血管性高血压的诊断需要做血管的B超或者肾血管动脉造影检查,造影检查可以明确是否存在单侧或双侧的肾动脉开口,主干或者及其分支的狭窄或者完全闭塞,从而引起肾实质缺血,就可以判断是因为肾血管性原因产生的高血压。对于肾实质性的高血压诊断:第一,依赖于肾脏实质性疾病病史,这是很关键的,以及是否有蛋白尿、血尿及肾功能异常,往往发生在高血压之前或同时出现。第二,体格检查往往有一些贫血貌,或者肾区的肿块,肾脏的叩击痛。第三,一些实验室的检查,包括血肌酐、尿酸、血糖、生化全套、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值可以看到异常数值;做肾脏的B超,了解其大小、形态,以及有无囊肿、多囊肾、肿瘤等,如果发现肾脏体积及形态异常,则需进一步作肾脏的CT或MR,来明确或查找病因,还有一些像眼底的检查也可以辅助诊断。在临床上,有条件的可以做肾脏的穿刺及病理学检查,这是诊断肾实质性疾病的金标准。因此对于肾性的高血压,临床上还是要积极检查明确诊断的,因为它可以引起继发性的高血压,所以必须重视。



















