胆道感染需要怎么治疗？

是不是胆囊结石都要手术

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

胆囊结石病人是不是都要手术，我们要辨证的来看，有一部分的是有症状的，称为症状性的胆囊结石，还有相当一部分人，它可能是没有症状，称为静止性胆囊结石。有症状的这种胆囊结石，大部分都需要进行手术，而对于静止性这种胆囊结石，就是所谓临床说没有什么感觉没有什么症状，这种情况是不是一定要手术。对于这类病人，我们认为比方说石头是单个的，而且结石比较大的，大于2.5公分，或者是青少年的，或者说患者合并糖尿病的，则对于这类病人来说，还是需要进行手术。其它这种病人可以观察，并不一定要紧急手术，当然对于这部分病人还有相当一部分人，它有一种存在潜在的恶变可能，还要定期的观察来进行检查，必要时进行手术。

胆囊息肉是癌吗

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

胆囊息肉并不是癌，部分胆囊息肉病人可能会变成癌，要根据胆囊息肉的类型进行具体分辨。胆囊腺瘤的患者癌变的可能性比较高，要加以关注。胆囊腺瘤患者在B超上或者CT影像上，表现为单个、宽基底或者短期生长比较快。如果通过CT检查发现胆囊息肉超过10毫米，病灶强回声，做增强CT后，发现强化，这种情况需要予以关注，早期进行手术，防止发生癌变。

胆囊息肉是否要手术

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

胆囊息肉是不是要手术，我们要根据具体情况来定，一般来说，胆囊息肉它分为几种，最常见的像胆固醇结晶，同时也有像炎性息肉，胆囊腺瘤、胆囊平滑肌瘤、胆囊脂肪瘤，那么它都是胆囊息肉一种表现。针对这种胆囊息肉情况，我们可以通过先超声波检查，它可以是单个的或者是多个的，如果息肉很小，可以根据具体情况，因为最多见的它可能还是这种胆固醇的这种结晶为主，如果息肉很大，超过10个毫米或者一公分，则考虑它有种恶变的可能。胆囊这种腺瘤来说恶变可能性比较大，所以常规检查B超以后发现，息肉如果大于1公分，一个是单个的宽基底可能需要手术，而对于其它的像多个的，息肉没有超过1公分，可以定期检查，不一定都要进行手术。

肝内胆管结石可能会出现哪些症状

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石大部分患者没有症状，如果是单个肝内胆管结石，病人不会出现临床症状。如果结石弥漫或者结石巨大，造成胆管梗阻，可能出现胆管炎症状，包括病人上腹部疼痛、畏寒、发烧、出现黄疸，如果病人结石持续时间长，反复发作，会造成肝硬化改变，患者可能出现黄疸，甚至可能出现腹水。有些病人肝内胆管结石，破坏血窦，可造成胆道出血，长时间也会造成胆汁性肝硬化改变。

引起肝内胆管结石的常见原因有哪些

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

引起肝内胆管结石常见的原因它主要一个是胆道感染，那么最常见是胆道感染，由于过去像卫生条件比较差，经常从肠道的这种感染，影响到胆道，造成胆道这种感染。第二个就是由于一种寄生虫感染，像蛔虫这种感染，第三个就是由于胆管这种变异，胆管的狭窄，造成这种结石的形成，当然还有一种环境或者饮食这种卫生因素的影响，它都会造成肝内胆管结石形成，主要就是由一个胆道这种感染加上一个胆管这种变异狭窄，造成这种结石的这种形成。

什么是肝内胆管结石

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

结石分布在肝内胆管称为肝内胆管结石。一般胆结石可以分为肝外和肝内胆管结石两部分，胆管结石包括肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝内胆管结石除了分布在肝内，也可以在左肝或者右肝，甚至在尾状，大部分以左外叶或者右后叶肝内胆管分布为主。肝内胆管结石由于肝管的解剖，尤其在左肝内特别明显，容易造成肝脏的梗阻、胆管炎、胆汁性肝硬化。

微创保胆取石术如何做

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

微创保胆取石术是通过腹腔镜在腹部打三到四个洞，在腹腔镜引导下，在胆囊底部或者体部开个小口，再经过胆道镜进到胆囊里面，看到结石或者息肉进行摘除，来完成微创治疗。胆道镜取石完成或者把息肉摘除以后，然后再把开口的胆囊缝合，关闭胆囊切口，同时再冲洗腹腔，再在腹腔防止引流，使手术完成。现在也可以通过自然腔道来执行微创手术，自然腔道可以经过胃，通过胃镜在胃后壁或者胃前壁打洞，通过此洞到达胆囊，然后跟胆囊贯穿，在这之间放支架、打隧道，利用子母镜进去后，发现胆囊结石或者胆囊息肉来进行摘除，同时在胆囊创口处用夹子关闭，把胃的穿孔部位也进行关闭，达到真正实行微创化。当然自然腔道的手术，要求比较高，适应症相对比较窄，同时又增加胃的创口。

胆结石胆囊息肉都可以用微创保胆手术治疗吗

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

胆囊结石胆囊息肉是否可以用保胆取石来治疗，这个话题一般需要根据病人的情况来具体来分析，胆结石的形成过程大部分由胆囊炎造成，然后由胆固醇过度结晶，形成胆结石，它首先有炎症存在，所以说如果单纯把胆囊结石取掉，做了保胆，以后势必还会形成胆结石。所以胆结石的复发率相当高，甚至达到可以说临床上，我们从我们临床发现几乎是你单纯做的保胆取石以后，这种病人还是会很快的就成胆结石，但至于胆囊息肉是否可以保胆，这是另当别论。因为胆囊息肉它跟这个胆结石不一样，胆囊息肉有很多种类型，最常见的它是一种胆固醇的这种结晶，它以后可能就是一种结石，另外还有一部分病人它可能就是种腺瘤，它这种腺瘤的话，它会有一定的恶变可能，对于这种息肉来说，你如果单纯把它取掉以后，那么如果对于胆固醇结晶那可能是有好处，甚至当然它以后还会复发。对于腺瘤来说，你取掉它这种良性病变，那么你取掉以后，它不会再复发，那么如果腺瘤它有恶变的，那我们不光是要把腺瘤要摘除，同时要把胆囊进行摘除，那么单纯摘腺瘤是不可取的，所以我们一定要在保胆之前，我们要来加以鉴别，你是结石还是息肉。治疗结石最好不要保胆，年轻人保胆愿望很强的，那么最好你还是要定期观察，暂时尽量不要做手术，那你做手术的目的，是要使病把它变好，你单纯做了个保胆，以后还是会100%复发的，所以这个手术意义不大。

胆结石会遗传吗

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

胆结石一般情况下不会遗传，但是在临床上会发现家庭当中，可能上一辈的人有胆结石，则小辈也会出现胆结石，这种情况下考虑有一定的遗传因素。其次，胆结石与饮食习惯、生活习惯等因素有很大的关系。因此，胆结石患者平时一定要改善不良的饮食习惯以及不良的生活习惯。

吃甜食或钙片会诱发胆结石吗

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

一般进食甜食不会引起胆结石，过量的甜食进餐后，可能会引起胆结石，一般的甜食不会造成胆结石形成，不要因为吃甜食和吃钙片而过度恐慌。吃甜食或者钙片会不会诱发胆结石，胆结石的形成，它主要跟钙其实是没有关系的，胆结石形成主要和临床上胆汁代谢紊乱有关系。尤其是在胆固醇、胆液和卵磷脂三者之间，比例失调，造成这胆固醇过度饱和，就是我们通常所说的胆固醇过多，胆固醇结晶，就会形成结石，它这个结石它其实是胆固醇为主，有些人他可能是含有胆汁素或者是混合性的，跟平时我们说这种结石像尿路的结石它不一样，所以补钙它不会造成胆结石，钙补的多它也不会造成胆结石。但是你吃的太多的甜食或者，当然一般进食甜食也不会引起胆结石，那你过量的甜食进餐以后，它可能会引起胆结石，这里面它主要是甜食它可以造成这种我们体内一种酸性代谢，酸性代谢造成这种胆汁排空受影响，胆汁滞留容易引起胆结石的这种形成。所以说甜食吃的太多可能会出现上述情况，当然一般的甜食是不会造成胆结石形成，所以大家也不要再因为吃甜食和吃钙片而过度恐慌。

如何预防胆结石

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

胆结石的预防要从多方面，首先患者可以在饮食方面进行调理，如果进食太油腻、高脂肪类的食物，很容易造成胆固醇的沉淀。第二，含胆固醇高的食品要少，比如鸡蛋黄、海产品等。第三，患者要规律、合理的饮食，平时早餐一定要吃。因为人体经过一夜的睡眠，胆囊处于一种饱和状态，进食早餐以后胆囊可能会排空，不容易形成结石。对于肥胖的女性要避免进食过甜的食物，要适当进行体育锻炼，控制体重，从而预防胆囊结石的形成。

胆囊有什么用

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

正常人的胆囊我们有三大作用，那么一个是浓缩胆汁，我们正常人肝脏分泌八百到一千二百毫升的胆汁，那么这么大的量胆汁都要经过胆囊浓缩加工以后，我们胆囊就相当于一个加工厂，把胆囊这个胆汁加工以后，排到这个胆管，然后到十二指肠，然后消化我们进的食物，那么使食物消化更加完全。那么第二个胆囊它还有一种排泄胆汁的功能，通过我们进食以后，把储藏在胆囊里的胆汁排泄到胆管到肠道里面去，来帮助我们进行消化。那么第三个胆囊还有个分泌粘液的功能，那么它分泌的粘液，它主要会保护胆囊黏膜，使胆囊黏膜避免受到这种化学的这种损害，那么一旦这个胆囊管受到梗阻以后，它胆囊这个分泌粘液它功能照样存在。所以我们临床经常发现胆囊里面是白胆汁，那么就是由于它分泌粘液的这种功能，所以总的来说，最主要还是一个浓缩功能可能是最主要的。

胆结石患者切除胆囊后会有什么影响

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

胆结石患者切除胆囊后，可能会对消化功能造成影响。因为胆囊具有浓缩胆汁、乳化脂肪的功能，胆囊切除以后，在初期会使浓缩功能受到影响，患者在进脂肪餐以后，会出现乳化脂肪不完全，造成腹泻等症状。但是部分患者在切除胆囊之前，胆囊已经没有功能了，所以胆囊切除以后，对患者不会产生比较大的影响。

肝血管瘤切除后有可能复发吗

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝血管瘤切除以后，可能还会复发，复发的原因有几个，一个在血管瘤切除的过程当中，它可能是沿肝血管瘤包膜进行摘除，甚至有的时候，包膜它不完整，所以有时候切除可能不一定完整，那么属于它带来的这种复发，这个复发可能与本身手术没有切除干净可能有关系。另外在肝血管瘤切除以后，它其它的地方它也可能有存在血管变异，或者可能存在血管瘤的这种生长进一步变大，临床发现又长大了，可能会误认为是一种血管瘤的复发，其实它本身这种小的血管瘤增生长大，也会存在这个问题。所以正常来说，肝血管瘤的复发，它主要可能还是跟我们手术就是没有完整把它这个切除可能有一定的关系，因为有些巨大的肝血管瘤，为了保证正常的肝组织的这种功能，为了防止就是肝脏切除太多，造成残肝体积过小，肝功能影响造成肝功能衰竭，有的时候术中可能会残留一部分肝血管瘤的这种情况，所以就有可能造成术后的复发。

肝血管瘤手术风险和什么有关系

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝血管瘤是一种血管病变，手术最大的风险是出血。因为肝血管瘤的手术方式一般是在肝包膜外沿着血管瘤包膜外进行摘除或者规则性的肝叶切除。但是有时肝血管瘤的包膜并不一定完整，所以在术中可能会出现大出血的情况。因此在手术前一定要认真评估，制定手术的径路，在术后中阻断肝血管的血流，从而达到彻底止血的目的。

肝血管瘤可能对人体有哪些危害

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝血管瘤对人体一般来说是没有什么大的危害，正常来说，我们所说的肝血管瘤，刚才说过了，可能分为三型，一个比方说小肝血管瘤，小于5公分的，那5-10公分的，就肝血管瘤，如果巨大的称为，大于10公分称为巨大肝血管瘤。大的肝血管瘤可能会对人有一定的影响，它可以产生一定的压迫症状，造成腹部的不舒服，有些肝血管瘤甚至突出在肝脏的表面，一旦受到暴力的影响，它可能会发生破裂，那么造成失血性休克这种变化，危及生命，总的来说，一般对人体影响不大。