肥厚型心肌病和主动脉瓣狭窄的区别

左心室肥大严重吗

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

左心室肥大是否严重，需根据病因判断。 左心室肥大的形成与多种因素有关，包括生理性因素和病理性因素，如长期生活在低氧地区、长期从事重体力劳动或高强度运动的运动员，都可能出现左心室肥大。这是心脏为了适应环境、工作、运动的需要而发生的生理性改变，一般不严重，也无需特殊处理。 若是病理因素所致，如高血压心脏

高血压肾病的病因

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

高血压肾病可能与原发性高血压、肾脏血流动力学异常、代谢紊乱以及不良生活习惯等因素有关。 1、原发性高血压 长时间的高血压会损伤肾脏血管、肾小球和肾小动脉，导致功能下降，从而引起高血压肾病。 2、肾脏血流动力学异常 如果患者存在左心室肥厚、主动脉瓣狭窄等情况，容易引起肾脏缺血，进而导致高血压肾病的发生

心脏主动脉瓣狭窄是什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

心脏主动脉瓣狭窄是一种严重的心血管疾病。 心脏主动脉瓣狭窄可能由多种原因引起，如先天性主动脉瓣结构异常、老年性主动脉瓣退行性变、炎症等。先天性因素导致主动脉瓣在出生时就存在异常形态或结构缺陷；老年性退行性变则随着年龄增长，瓣膜逐渐增厚、变硬和钙化；炎症如风湿热等也可损害主动脉瓣。 一般而言，轻度狭窄

心衰是怎么造成的

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰一般指心力衰竭，心力衰竭考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等原因导致的，具体如下： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病发生时，心脏周围的冠状动脉管腔变得狭窄，可能会影响心脏的正常血液供应，导致心肌长时间处于缺血、缺氧的状态，从而引起心力衰竭。 2、主动脉

龟头冠状沟白色溃疡怎么办

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

龟头冠状沟白色溃疡可能是龟头炎、生殖器疱疹、梅毒等原因引起的。 1、龟头炎 保持龟头区域清洁，用温水轻柔清洗龟头，避免使用刺激性的洗液或肥皂。要穿宽松的内裤，以免摩擦、刺激溃疡面。 2、生殖器疱疹 在治疗期间，建议避免与他人发生性接触，以减少感染的风险。可以听从医嘱服用阿昔洛韦胶囊、盐酸伐昔洛韦片等

风湿性心瓣膜病最常见的并发症

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

目前尚无数据记载风湿性心瓣膜病最常见的并发症，但常见的是心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞等。 1.心力衰竭 风湿性心瓣膜病会导致心脏瓣膜的病变，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。这些瓣膜问题会逐渐影响心脏的正常功能，使得心脏的泵血能力下降，心脏负荷加重。长期

龟头冠状沟白色溃疡怎么办

薄海 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

龟头冠状沟白色溃疡可能是龟头炎、生殖器疱疹、梅毒等原因引起的。 1、龟头炎 保持龟头区域清洁，用温水轻柔清洗龟头，避免使用刺激性的洗液或肥皂。要穿宽松的内裤，以免摩擦、刺激溃疡面。 2、生殖器疱疹 在治疗期间，建议避免与他人发生性接触，以减少感染的风险。可以听从医嘱服用阿昔洛韦胶囊、盐酸伐昔洛韦片等

胸痹心痛的病因是什么？

赵展荣 主任医师

北京医院 三甲

胸痹心痛的病因通常包括心绞痛、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，具体分析如下： 1.心绞痛 心绞痛患者的冠状动脉比较狭窄，导致血液循环不畅，引起局部痉挛现象，会出现胸痹心痛的情况。 2.主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄患者的左心室射血量较少，使心脏缺血、缺氧，也会引起胸痹心痛。 3.肥厚型心肌病 肥厚型心肌病

梅毒性心血管病诊断鉴别是什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

梅毒性心血管病需要与冠心病、风湿性主动脉瓣狭窄等疾病相互诊断鉴别。 1、冠心病 冠心病的病因主要是动脉粥样硬化引起的，多表现为胸骨后压榨性疼痛，可通过心电图、冠状造影等检查来确诊。而梅毒性心血管病主要是由于梅毒苍白螺旋体感染引起的，患者多表现为肺充血、呼吸困难、心尖抬举样搏动以及收缩期拍击样喷射音等

血压差多少算正常

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

血压差一般指脉压差。通常脉压差在30-60毫米汞柱算正常。 脉压差是收缩压减去舒张压的数值，属于血压检测项目之一，正常应在30-60毫米汞柱之间。脉压差＜30毫米汞柱或者≥60毫米汞柱，均属于异常情况。如果脉压差＜30毫米汞柱，需要警惕主动脉瓣狭窄、心力衰竭等疾病。若脉压差≥60毫米汞柱，多考虑与甲

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者除了典型症状以外还会伴随哪些症状

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病除了典型的心衰的这种临床表现，有些患者还伴有以下的一些伴随症状：第一、活动以后的胸疼，常见于肥厚型心肌病的患者，疼痛多位于心前区，劳累以后出现，休息以后可以缓解，很像劳力性心绞痛的发作，是由于肥厚的心肌需氧量增加，但是冠脉供血相对不足所引起的。第二、乏力，部分患者尤其是限制型心肌病的患者总是感觉全身无力、倦怠，对运动的耐力下降。第三、心慌，常常是由于心律失常或者心脏收缩功能下降所导致。第四、头晕和晕厥，多是在活动以后心律增快的时候出现，是由于心脏舒张功能受损，而肥厚的这种心肌使得左室流出道梗阻，进而导致这种心输出量下降。第五、栓塞，由于这种心脏形成的附壁血栓脱落导致到脑、肾、肺等地方，引起相应的这些脏器栓塞。

心肌病早期会出现什么症状

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

由于心肌病的起病比较隐匿，是逐渐进展的疾病，因此早期的心肌病通常没有什么典型的症状。部分人是在健康查体或者就诊其它疾病的时候进行超声心动检查的时候偶然发现的，当出现了相关的症状的时候往往疾病已经进展到了一定的阶段。最常见的症状包括体力下降，很容易疲劳，活动以后有心慌、胸闷不适，肥厚型心肌病的患者还会出现活动以后的胸疼发作，类似心绞痛的发作;还有的患者是因为心律失常，会出现心慌、不适，自觉有心律不齐的感觉;还有部分患者是由于心脏形成的这种附壁血栓，血栓脱落到脑、肺等引起相应脏器的栓塞，会出现突发的胸疼、呼吸困难、偏瘫、失语等症状。

肥厚型心肌病怎样治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。

心脏主动脉瓣狭窄是怎么造成的

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心脏主动脉瓣狭窄是如下原因所造成：一、先天性畸形，包括单叶瓣畸形，二叶瓣畸形以及三叶瓣畸形。二、老年性主动脉瓣狭窄是目前成人最常见主动脉瓣狭窄病因。三、风湿性心脏病，风湿性心脏病引起主动脉瓣狭窄，常伴有关闭不全以及二尖瓣病变。

主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现

左兆凯 主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是胸痛、晕厥和呼吸困难，严重主动脉瓣狭窄易导致心脏射血量明显减少，主动脉瓣影响射血量，主动脉压明显下降，冠脉灌注受到影响。当冠脉灌注减少时，则可出现心绞痛疾病；脑供血减少易出现晕厥现象。另外，由于主动脉瓣狭窄导致射血受影响，肺循环压力升高，可出现呼吸困难、心衰等表现。