器质性心脏病的病因及发病机制比较复杂，不同类型疾病的病因完全不同，如先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。

　　1、先天性心脏病

　　研究表明遗传因素对先天性心脏病有一定影响，如果父母一方或双方有先天性心脏病病史，通常子女的患病几率会高于正常人。其次，大多数先天性心脏病是单基因或多基因遗传缺陷、染色体畸变等因素造成的;也有可能与电磁辐射、空气污染、长期接触化学有毒物质或是母体怀孕期间有甲状腺功能亢进症、糖尿病等疾病或是感染弓形虫、风疹病毒、服用抗生素类药物、癫痫药物等因素有关。

　　2、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　由于冠状动脉壁上斑块聚集导致冠状动脉狭窄、闭塞，影响血液流动，导致心肌无法获得足够血液及氧气，从而出现心肌功能障碍、坏死。

　　3、高血压性心脏

　　主要发病原因与高血压有关。长时间的血压升高会增加心脏压力负荷及容量负荷，导致左心室肥厚、扩张而发病。

　　4、风湿性心脏病

　　咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后风湿热症状加重时，会导致心脏瓣膜受累引起风湿性心脏病。

　　5、肺源性心脏病

　　急性肺源性心脏病主要原因是肺动脉急性升高导致右心室扩张、失代偿。慢性肺源性心脏病则是因为慢性支气管-肺疾病等造成的。