酒精性肝硬化的病因是酒精性肝病。
酒精对肝脏有明显的毒性作用，长期过量饮酒或是短时间内大量酗酒会导致肝细胞反复被破坏，胶原、糖蛋白、蛋白多糖等细胞外质在肝脏中弥漫性过度沉积及异常分布，使肝脏出现病理性修复，出现肝纤维化，随着损伤进一步加重，肝细胞会有结节样再生、纤维组织增生，正常肝小叶结构被破坏，假小叶形成，肝脏血管重建，出现肝硬化。
除了饮酒量及饮酒年限外，空腹饮酒、饮用烈酒、肝炎病毒感染等均会增加酒精性肝硬化的发生率。
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