可以通过医生查体、特殊检查、实验室检查等方式诊断斑疹伤寒。
1、医生查体
医生会对患者进行详细的体格检查，观察皮疹的颜色、形态，皮疹按压有无褪色，初步了解患者的病情。
2、特殊检查
如果外斐反应化验单上反应浓度≥1:160或病程中期发病较病程初期的滴度高4倍以上，可以诊断为斑疹伤寒，但不能对其类型做出区分。立克次体凝集反应、补体结合试验、间接血凝试验、核酸检测等血清学检测可以区别地方性和流行性斑疹伤寒。
3、实验室检查
流行性斑疹伤寒血常规检查中白细胞计数多正常，但是中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞、血小板减少。地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多为正常。
