出血性脑卒中发病特点

黄世昌 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

脑卒中早期的治疗目标

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，早期的治疗目标有所不同，具体如下：1.缺血性脑卒中患者若为缺血性脑卒中，早期治疗目标为改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复、减少细胞水肿及凋亡、改善不适症状、避免病情持续恶化。2.出血性脑卒中出血性脑卒中的早期治疗目标为降低颅内压、控制血压、避免继续出血、维持生命功能、防治并发症、降低死亡率、致残率、减少复发。患者在出现肢体无力、说话不清、意识障碍等症状时，应及时前往医院完善实验室检查、影像学检查等明确诊断，患者在早发现、早治疗的情况下，一般预后较好，但若治疗不及时，预后相对较差，部分患者在恢复后可能会遗留单侧或双侧肢体无力、言语不清、感觉障碍等后遗症。

荆志伟 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑卒中康复期用药护理

脑卒中康复期的用药护理主要分为西药和中药两方面，服用西药的目的主要是为了控制中风的危险因素，常用药包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷，高血压患者要服用倍他乐克、硝苯地平，血脂异常的患者需要服用他汀类药物等等，因为脑卒中康复期患者发生二次中风的可能性是非常高的，所以一定要控制好危险因素，以预防脑卒中的二次复发。服用中成药则主要是为了帮助治疗中风后遗症，中医上认为，常见的中风后遗症如偏瘫、半身不遂、嘴歪眼斜等均与风痰阻络、气血瘀阻有关，所以此时需要服用一些活血通络的中成药帮助疏通经络，促进血液循环，改善中风后遗症，常用的中成药为北京同仁堂再造丸，其是治疗中风后遗症的传统名方，由58味中药组成的大方剂，重点在于祛风活血通经络，又配合上滋补气血、清热化痰息风之功，虚证、实证都有所兼顾，对于脑出血后因为痰湿堵塞经络或是气虚血瘀所致的半身不遂、偏身麻木、嘴歪眼斜、气短乏力等均有很好的治疗效果。而且方中大量动物药为血肉有情之品，药效强直达病所， 对于中风后常见的半身不遂、肢体麻木、嘴歪眼斜等有很好的治疗效果。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗是脑卒中吗？

脑梗塞属于脑卒中的一种，脑卒中是指急性的脑血管病，包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病。缺血性的脑血管病主要是指脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞，出血性的脑卒中主要指脑实质出血、蛛网膜下腔出血。脑卒中通常是患者在有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血脂的基础上，导致了动脉粥样硬化，在动脉内形成斑块阻塞了血管或者斑块脱落随血流到达颅内小动脉阻塞了血流，导致脑梗塞的出现。还有一部分患者是因为有心脏病，比如心房纤颤、卵圆孔未闭，在心房形成了小的栓子，随血流到达颅内小血管，堵塞了血管导致脑栓塞。简单的说，脑梗就是我们医学上所说的脑梗塞、脑梗死。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

来月经头痛有什么缓解办法吗

来月经时头痛，医学上称为经前期头痛，是一种常见的经前期综合征。以下是一些可能有助于缓解经前期头痛的方法： 1.非药物治疗： 休息和放松：确保充足的睡眠，避免过度劳累和压力。进行放松活动，如冥想、深呼吸、瑜伽或温水浴。 饮食调整：避免食用可能引发头痛的食物，如巧克力、咖啡、酒精、谷氨酸钠（MSG）等。增加摄入富含镁、维生素B2和B6的食物，如全麦面包、绿叶蔬菜、坚果和豆类。 适度运动：适度的身体活动可以改善血液循环，缓解疼痛。可以选择适合经期的低强度运动，如散步、慢跑或游泳。 冷敷或热敷：用冷毛巾或冰袋敷在额头或颈部，也可以用热水袋热敷下腹部或背部。 按摩：按摩头部、颈部和肩部的肌肉，缓解紧张和疼痛。 2.药物治疗： 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解头痛和其他经前期症状。请在医生的指导下使用，并注意药物的副作用。 抗抑郁药：对于严重或频繁发作的经前期头痛，医生可能会建议使用抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀等。这些药物具有调节情绪和缓解头痛的作用。 口服避孕药：对于经前期头痛严重且其他治疗方法无效的女性，口服避孕药可能是一种选择。它可以通过调节激素水平来减轻症状。 需要注意的是，每个人的经前期头痛症状和对治疗的反应可能不同。在尝试任何新的治疗方法之前，最好咨询医生或专业的医疗保健提供者。他们可以根据个人情况制定最适合的治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，如患有其他疾病、正在服用其他药物或有特定健康问题的女性，治疗方法可能需要进行调整或个性化定制。医生会根据具体情况进行评估，并提供相应的建议和指导。 如果经前期头痛严重影响生活质量或伴有其他严重症状，如视力模糊、恶心、呕吐等，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童头痛发烧什么原因

儿童头痛发烧的原因可能有很多，以下是一些常见的原因： 1.感染：病毒、细菌、真菌等感染都可能导致儿童头痛发烧。常见的感染包括呼吸道感染、胃肠道感染、耳部感染等。 2.过敏：过敏反应也可能引起头痛发烧，例如对食物、药物、花粉等过敏。 3.神经系统问题：某些神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、癫痫等，可能导致头痛和发烧。 4.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能引起头痛和发烧。 5.肿瘤：儿童也可能患上肿瘤，如白血病、淋巴瘤等，这些肿瘤可能导致头痛和发烧。 6.其他原因：头痛发烧还可能与其他因素有关，如中暑、脱水、药物副作用等。 如果儿童出现头痛发烧症状，家长应该采取以下措施： 1.测量体温：使用体温计测量儿童的体温，确保准确了解发烧的程度。 2.观察症状：注意观察儿童的其他症状，如咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻、皮疹等，以便更好地了解病因。 3.保持水分摄入：鼓励儿童多喝水，以防止脱水。 4.服用退烧药：如果儿童的体温超过38.5℃，可以按照医生的建议服用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。 5.就医：如果儿童的症状持续不缓解、加重或出现其他异常症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定病因并给予适当的治疗。 需要注意的是，儿童的头痛发烧可能是严重疾病的信号，因此家长应该密切关注儿童的健康状况，并在必要时及时就医。同时，家长应该遵循医生的建议进行治疗，不要自行给儿童使用药物或采取其他措施。

宋飞朋 主治医师

北京中医药大学东方医院 三甲

龟头痛是怎么回事

龟头痛可能是包茎、龟头炎、尿道结石等原因引起的，相关解释如下所示： 1.包茎 包茎会引起包皮过紧，导致龟头不能充分暴露在外，使尿液、污垢和细菌滞留在其中刺激龟头，引起疼痛不适感。 2.龟头炎 龟头炎会使龟头部位滋生较多细菌，刺激龟头黏膜，导致黏膜充血、水肿、渗出，引起明显的疼痛感。 3.尿道结石 尿道结石可嵌顿在尿道部位，导致尿流受阻，促使局部压力升高，引起龟头、会阴部位疼痛。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺癌早期会头晕头痛吗

肺癌早期是否会头晕头痛，一般与具体情况有关。 如果患者体质较好，发现肺癌早期后立即寻求医生帮助，减慢癌细胞增殖，不会影响全身血液循环，也不会造成脑部组织处于缺血和缺氧的状态下，此时一般不会引起头晕与头痛。如果患者体质较好，发现肺癌早期后也未引起重视，导致癌细胞在体内不断地增殖，容易造成病灶体积增大，可能会压迫周围血管，引发脑部血液供应不足，此时通常会出现头晕、头痛等异常症状。

宋飞朋 主治医师

北京中医药大学东方医院 三甲

龟头痛是什么原因引起的

龟头痛考虑是外伤、念珠菌性包皮龟头炎、过敏等因素引起的，详情如下： 1、外伤 龟头过度摩擦、挤压、撞击等，可损伤龟头黏膜，引起龟头痛。 2、念珠菌性包皮龟头炎 念珠菌性包皮龟头炎考虑是念珠菌感染引起的。患者龟头黏膜受到炎性因子的刺激，可导致龟头充血水肿，出现疼痛感。 3、过敏 患者对避孕套、沐浴露、肥皂等过敏，可引起龟头过敏反应，出现疼痛、红肿、瘙痒、水疱等症状。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

解小便龟头痛什么原因

解小便龟头痛，可能是输尿管结石、包皮龟头炎、尿路感染等原因引起的。 1.输尿管结石 输尿管结石是一种比较常见的泌尿外科疾病，输尿管口膨出或体内代谢异常，可能会形成结石，损伤输尿管黏膜出现解小便龟头痛、血尿的症状。 2.龟头炎 包皮龟头炎是一种常见的炎性疾病，受病原体感染后可能会产生炎症，刺激龟头出现红肿、疼痛、分泌物的症状，从而导致解小便时龟头痛。 3.尿路感染 尿路感染是一种泌尿系统疾病，由细菌直接侵入尿路而引起的炎症，典型症状就是尿频、尿急、尿痛，还可伴有肾区疼痛和下腹部不适。

郑晨颖 副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 三甲

颈椎病能导致高血压吗

颈椎病是否能导致高血压，需根据颈椎病类型、病情控制情况等方面进行分析。 颈椎病通常包括脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病等疾病类型。如果患者是神经根型颈椎病、交感型颈椎病等疾病类型，患病后没有积极配合医生进行治疗，导致神经受到压迫，使神经功能异常，出现兴奋，易发生血压升高。但如果患者是脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等疾病类型，患病后积极通过按摩、推拿、针灸等方法进行处理，使病情得到控制，此时不会引起高血压。

刘红旭 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

高血压要做哪些检查

诊断高血压后应该定期做以下检查：1、生化检查生化检查包括血常规、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能等电解质检查。2、心电图检查可以诊断患者是否存在心律失常、心肌劳损、心肌缺血的情况，高血压患者可以通过此项检查判断，是否有高血压合并心脏病的情况。3、心脏彩超心脏彩超主要检查心脏的形态有无异常，还有心脏功能是否正常。另外医生会根据心脏彩超判断心脏是否出现了增厚或扩大的情况。

王燕 主任医师

中日友好医院 三甲

中风高血压吃什么降压药

高血压是一种慢性病，对于中风高血压的患者往往需要长期甚至是终身服药，因此对于中风后高血压的控制，多采取中西医结合的治疗方法。西医上治疗高血压常用药物为钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂，以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。对于中风后高血压的患者，首选ACEI类或者ARB类降压药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物能够使血管处于舒张状态，从而使外周阻力下降，从而降低血压。但无论是哪种降压的西药，都具有一定的副作用，所以临床上往往建议中西医相结合治疗，既能增强药效，还能在一定程度上降低副作用。中医学上，高血压一般归属为“眩晕”“头痛”“头风”等范畴，多与心血不足、虚火上升有关，治疗上需滋阴养血降虚火、息风定惊以安神，常用药物为北京同仁堂醒脑牛黄清心片。醒脑牛黄清心片能够清虚火、补虚化瘀，其中含有柴胡、黄芩、人工牛黄、水牛角等都具有很好的清火作用，配以人参、当归、茯苓补虚化瘀，同时还使用了石菖蒲开窍宁神，全方兼顾虚、火、痰三方面，既能够辅助降压，还能够预防中风的发生。

王燕 主任医师

中日友好医院 三甲

中风高血压能治好吗

单独高血压也好，中风合并高血压也好，一般来说都是没有办法治愈的，高血压患者需要积极服用相关降压药以控制好血压水平。临床上对于高血压的治疗，多采取中西医结合的治疗方法，在常规降压药的基础上辨证加服中成药，比如醒脑牛黄清心片，可以增强降压效果，同时还能起到预防中风的目的。西医上常用的降压药主要有钙通道阻滞剂，噻嗪类利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，患者可根据自身不同情况遵医嘱服用。中医上认为，心血不足、虚火上升、肝阳上亢是导致血压升高，头晕、头痛的主要原因，因此治疗上则要滋阴养血降虚火、息风定惊以安神，醒脑牛黄清心片便是代表性药物之一。北京同仁堂醒脑牛黄清心片能够起到很好的开窍醒神、补虚化瘀、清火的作用，祛除患者体内痰湿，还能补足虚损，降虚火，增强降血压作用的同时可以预防中风的发生，对于中风高血压患者是比较合适的，可遵医嘱辨证服用。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

咳嗽头疼是怎么回事

咳嗽头疼与咳嗽牵扯引起的神经性头疼有关，而咳嗽头疼常见于感冒。通常感冒可以引起头疼，而咳嗽可以加重头疼。感冒又称为急性鼻炎且起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可以出现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感等表现。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

如何判断头痛是颈椎病

判断头疼和颈椎的关系，头疼的原因很多。和颈椎有关时，需要注意有颈部的疼痛。第一、颈部有可能会有长期的僵硬、疼痛。不良姿势的刺激。如伴随头疼，和颈椎病可能比较密切。第二、头疼和颈部的快速运动以及一些姿势有关，比如长期低头造成疼痛。第三、有其他的伴随症状，如手麻、手部的放射疼、头晕等。这些一般都是颈椎病的表现，这些引起的头疼，更有可能是颈椎病引起。第四、需要进行影像学检查，排除其他的疾病。如果有颈椎的曲度变直、椎间盘突出等，更容易判断是颈椎引起的头疼。

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

经期头痛是怎么回事

月经期间头痛其实也属于痛经，之所以出现这种症状是由于在月经期体内前列腺素大量释放所导致，另外月经期间体内雌、孕激素骤然下降也会引起脑血管痉挛，导致脑组织缺血缺氧，所以会出现头痛。月经期间出现头痛症状，可以适当服用非甾体类抗炎药物进行缓解。