科普内容
冠心病治疗主要包括控制危险因素、避免诱因、药物治疗。
冠心病危险因素主要包括吸烟、高脂饮食、高血压、高血糖、血脂升高，需要控制危险因素，主要包括戒烟、低脂饮食、控制血压、控制血糖、调脂治疗。避免诱因主要包括避免劳累、情绪紧张、适量活动、避免剧烈活动。
药物治疗包括β受体硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等改善缺血、减轻症状药物和阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、ARB类等预防心肌梗死、改善预后药物。
还有临床中近年兴起的血管重建治疗，比如经皮冠状动脉介入治疗、PCI治疗、冠状动脉旁路移植术，因人而异，根据不同情况是否需要实施。
冠心病有不同的临床表型，所以治疗也不尽相同，近年根据冠心病发病特点和治疗原则，将冠心病分为慢性冠心病和急性冠脉综合征。
慢性冠心病和急性冠脉综合征治疗区别在于心绞痛发作时治疗，比如慢性冠心病发作，大多通过去除引起心绞痛发作诱因，必要时给予短效硝酸酯类药物缓解症状；急性冠脉综合征需要通过恢复缺血和坏死心肌的血供才能缓解胸痛。
第二、急性冠脉综合征一般治疗，除了包括稳定性心绞痛休息，消除紧张情绪，还包括需要卧床、监护、建立静脉通道，必要时出现呼吸困难、血氧饱和度较低，需要吸氧。
第三、药物治疗区别。除了心肌缺血治疗，抗血小板、调脂、ACEI或ARB类药物，急性冠脉综合征治疗还包括抗凝，必要时可能需要通过止痛药治疗。急性冠脉综合征还需要针对并发症进行治疗，主要包括抗心律失常、抗休克、抗心衰治疗。
第四、冠状动脉血运重建术不同。不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死，依据患者危险分层决定患者是否需要早期侵入治疗。ST段抬高型心肌梗死，需要尽快恢复患者血液灌注，要求在30分钟内给予溶栓或在90分钟内给予介入开通闭塞血管，挽救濒临坏死的心肌，防止梗死面积进一步扩大或是缩小缺血范围，保护心脏功能，不但可以使患者度过急性期，而且康复后还可以更多保持心功能。
