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冠心病的初发症状一般不明显，典型胸痛的特点是由一些体力活动、情绪激动、剧烈的活动等引发，且胸痛大多在这些诱因出现的当时发作，而不在诱因出现之后，也可以在饱食、寒冷的情况下被诱发。
冠心病胸痛的部位一般在胸骨体之后，可以波及到整个心前区，甚至横贯前胸，界限不清，常常会放散到左肩、左臂的内侧，到达无名指或是小指，甚至有时会放散到颈部、咽部和下颌部。
心绞痛一般发作持续数分钟到十分钟，3到5分钟的多见，很少超过半小时，一般在停止原来的诱发症状的波动以后，心绞痛症状可以缓解。舌下含服硝酸甘油或是硝酸酯类的药物，也能使症状缓解。
也有极少数的患者突发心绞痛的症状是急性心肌梗死的症状，表现在没有诱因的情况下，可能会出现剧烈的胸疼，程度较重，持续时间也比较长，可以达到数小时，甚至是更长的时间，往往在休息或是含服硝酸甘油也不能缓解，并且常常还伴有烦躁不安、大汗、甚至濒死感。
