什么是出血性脑卒中

脑卒中早期的治疗目标

黄世昌 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，早期的治疗目标有所不同，具体如下：1.缺血性脑卒中患者若为缺血性脑卒中，早期治疗目标为改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复、减少细胞水肿及凋亡、改善不适症状、避免病情持续恶化。2.出血性脑卒中出血性脑卒中的早期治疗目标为降低颅内压、控制血压、避免继续出血、维持生命功能、防治并发症、降低死亡率、致残率、减少复发。患者在出现肢体无力、说话不清、意识障碍等症状时，应及时前往医院完善实验室检查、影像学检查等明确诊断，患者在早发现、早治疗的情况下，一般预后较好，但若治疗不及时，预后相对较差，部分患者在恢复后可能会遗留单侧或双侧肢体无力、言语不清、感觉障碍等后遗症。

脑卒中康复期用药护理

荆志伟 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑卒中康复期的用药护理主要分为西药和中药两方面，服用西药的目的主要是为了控制中风的危险因素，常用药包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷，高血压患者要服用倍他乐克、硝苯地平，血脂异常的患者需要服用他汀类药物等等，因为脑卒中康复期患者发生二次中风的可能性是非常高的，所以一定要控制好危险因素，以预防脑卒中的二次复发。服用中成药则主要是为了帮助治疗中风后遗症，中医上认为，常见的中风后遗症如偏瘫、半身不遂、嘴歪眼斜等均与风痰阻络、气血瘀阻有关，所以此时需要服用一些活血通络的中成药帮助疏通经络，促进血液循环，改善中风后遗症，常用的中成药为北京同仁堂再造丸，其是治疗中风后遗症的传统名方，由58味中药组成的大方剂，重点在于祛风活血通经络，又配合上滋补气血、清热化痰息风之功，虚证、实证都有所兼顾，对于脑出血后因为痰湿堵塞经络或是气虚血瘀所致的半身不遂、偏身麻木、嘴歪眼斜、气短乏力等均有很好的治疗效果。而且方中大量动物药为血肉有情之品，药效强直达病所， 对于中风后常见的半身不遂、肢体麻木、嘴歪眼斜等有很好的治疗效果。

脑梗是脑卒中吗？

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞属于脑卒中的一种，脑卒中是指急性的脑血管病，包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病。缺血性的脑血管病主要是指脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞，出血性的脑卒中主要指脑实质出血、蛛网膜下腔出血。脑卒中通常是患者在有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血脂的基础上，导致了动脉粥样硬化，在动脉内形成斑块阻塞了血管或者斑块脱落随血流到达颅内小动脉阻塞了血流，导致脑梗塞的出现。还有一部分患者是因为有心脏病，比如心房纤颤、卵圆孔未闭，在心房形成了小的栓子，随血流到达颅内小血管，堵塞了血管导致脑栓塞。简单的说，脑梗就是我们医学上所说的脑梗塞、脑梗死。

针灸会引起脑出血吗

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

针灸通常不会引起脑出血。 针灸是一种常见的中医理疗，通过刺激特定穴位，可以起到促进血液循环、疏通经络等作用。部分患者在经过专业的针灸治疗后，不但不会引起脑出血，通过改善机体血液循环、减轻血管压力，反而有助于减少心脑血管疾病的发生。此外，脑出血主要是由于高血压引起小动脉硬化所致，而针灸并不会促使小动脉硬化，所以针灸通常不会引起脑出血。

基底节区脑出血能走路吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

基底节区脑出血是否能走路，应当结合实际情况进行分析。 基底节区是人体重要的脑组织，其能够调节神经系统，控制肌肉活动、稳定人体的姿势和平衡状态等。如果患者在基底节区域出现出血现象，可能会对运动功能产生影响。如果患者出血量较少，出血范围较为局限，治疗及时，在康复训练后，自身的行走能力可能不会受到影响。但是，对于出血量较多、出血范围较广的患者，在治疗后可能会因为脑组织损伤，导致行走能力丧失，无法正常走路。

脑出血6个月后可以恢复吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑出血6个月后是否可以恢复，需要根据具体情况进行判断。 脑出血是一种严重的疾病，其会导致大脑受损，从而影响患者的身体和认知功能。但如果脑出血患者的情况比较乐观，且积极配合医生接受按摩、针灸、肢体训练、言语治疗等康复训练，6个月后一般可以恢复。如果患者的出血量比较多，或者出血部位比较关键，可能会累及重要的神经功能区域，或者未采取积极有效的康复训练，均会影响病情恢复，6个月后通常不可以恢复。

脑出血病人喂东西反流是怎么回事

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑出血病人喂东西反流，可能与姿势不当、吞咽障碍以及意识障碍等因素有关。 1、姿势不当 脑出血病人可能需要采取特定的体位来避免呼吸困难或呕吐，如果病人处于不适当的体位，比如仰卧位，在进食后可能会出现食物反流。 2、吞咽障碍 脑出血病人可能会出现吞咽障碍，即喉咙和口腔肌肉在吞咽食物时无法正常协调工作。这种障碍会导致食物无法顺利进入食道，从而反流到口腔或鼻腔中。 3、意识障碍 脑出血病人可能存在意识障碍，例如昏迷或嗜睡等症状，这些症状会导致病人无法意识到来自口腔的食物，从而发生反流。

80岁老人脑出血能治好吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

80岁老人脑出血一般不能达到彻底治好的目的，但是病情程度较轻的老人，能够获得临床治愈。 脑出血是因为脑血管破裂形成的疾病，对于老人而言，因为血肿对脑组织产生的压迫、损伤，导致细胞、神经元坏死的状态不能得到恢复，并且脑出血通常是因为高血压合并动脉粥样硬化、动脉畸形等引起的，上述原因并不能彻底根治，所以脑出血通常无法达到彻底治好的目的。但是，对于脑出血量较少、出血没有处于重要脑组织的老人，在及时救治的情况下，脑损伤程度较轻，可能会达到临床治愈的目的，保持良好的生活质量。

脑出血造成智力障碍怎么办

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑出血造成智力障碍的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、康复治疗等。 1、一般治疗 对于患有智力障碍的个体，家人和护理人员的支持和照顾非常重要，所以建议提供安全、舒适的环境，并与康复团队密切合作，以便提供良好的照顾和支持。 2、药物治疗 发生智力障碍后，还可以遵医嘱使用甲钴胺、谷维素、依达拉奉等药物进行治疗，起到营养和保护神经的作用。 3、康复治疗 完成急性治疗后，康复阶段对于恢复智力障碍至关重要，可以根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，帮助恢复和改善智力功能。

脑出血病人烦躁期怎么办

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑出血病人烦躁期的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、病情监测等。 1、一般治疗 家属应尽量为患者营造一个安静、舒适的环境，保持室内空气流通，以避免不必要的刺激，同时，还需要多与患者沟通，帮助其消除紧张、焦虑等情绪，有助于维持情绪稳定。 2、药物治疗 处于烦躁期的患者，可以遵医嘱使用地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等苯二氮?类药物进行治疗，起到镇静的作用。 3、病情监测 当患者处于烦躁期时，还需要对其生命体征进行检测，包括血压、脉搏、心率等，如出现异常，应及时抢救。

小儿脑出血与成人脑出血有什么不同

王燕 主任医师

中日友好医院 三甲

小儿脑出血和成人脑出血都可以由于外伤引起。除了外伤因素外，小儿脑出血多有以下几个常见因素：第一是由于一些先天性的颅内血管的畸形或动脉瘤等导致。也就是脑血管发育异常。第二，常见于血液病，比如小儿白血病、血友病等导致体内凝血功能异常，容易出现脑出血。成人脑出血与小儿脑出血不同的是，成人脑出血常见于高血压导致动脉硬化性脑出血，另外还可由于脑淀粉样变性、烟雾病、脑瘤继发出血等导致脑出血。

脑出血进入脑室严重吗？

司维 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

脑出血破入脑室是一个严重的情况，脑室系统是我们大脑里脑脊液循环的通路，如果血液进入脑室系统，一旦引起脑脊液循环障碍，造成梗阻性脑积水，如果在脑脊液循环通路上形成了铸型，尤其是在第四脑室，会造成严重的脑水肿，脑疝形成，导致死亡。但是脑出血破入脑室，有时对于患者来说，可以减轻高颅压，这是因为淤积在脑实质中的血进入了脑室的同时，对于脑出血造成的颅内占位效应是一种缓冲，可以减轻脑实质内的脑水肿和高颅压。

脑出血神经几年能恢复？

司维 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

脑出血的神经功能缺损主要是肢体的运动、感觉功能、言语功能、大小便的控制功能等。脑出血后2周，进入恢复期，可以开始康复训练。最佳的恢复期是在发病后的半年之内，患者的肢体功能恢复速度比较快。发病半年以后就进入了后遗症期，在后遗症期，神经功能缺损症状的恢复就会基本停滞，或者非常缓慢。脑出血的神经功能恢复与脑出血的部位、出血量的大小、脑出血后的并发症、患者年龄、既往身体情况都有关系。

脑出血后遗症治疗

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑出血会留有不同程度的后遗症状，所以要根据患者自身症状以及环境去决定做哪些康复治疗。一般来说，脑出血后遗症患者可以在医院里面做一些康复治疗，针对患者的功能状态，包括偏瘫、言语的情况，可以做运动功能康复、言语功能康复、认知功能康复、手法康复以及理疗、包针灸、药物等。另外，有些患者也可以在家庭中做相应康复锻炼和治疗。比如小区里面的转盘上练一些上肢功能锻炼，依靠小区里面康复锻炼设备做一些站立平衡以及步态康复锻炼。

脑出血后遗症的原因有哪些

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑出血是比较严重的脑血管疾病，很多人会有遗留不同程度后遗症，可能与以下几方面因素有关。第一、发病时得到及时治疗。如果及时治疗，可以最大程度挽救功能障碍。第二、治疗类型。一般来说，脑出血以后手术可以拯救生命，但手术也是二次创伤，也可能会加重脑出血后遗症状。第三、可能和出血部位、出血量大小有关。如果是脑干部位出血，并且出血量在五毫升左右，就可能会危及到生命。第四、脑出血以后有没有得到规范、科学以及有效地康复治疗。

脑出血成植物人怎么办

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑出血以后变成植物人，一般没有特效的治疗方法，只能够尽力维持当时的功能状态，减少并发症，主要方式包括以下几种。第一、防止肺部感染，在照顾时一定要注意隔离有咳嗽、咳痰等感染症状人群。第二、多辅助翻身拍背，促进痰液排出。第三、加强营养支持，增强抵抗力。第四、脑出血患者变成植物人，每天要进行两次全范围的关节活动肌肉按摩，预防关节挛缩以及肌肉萎缩，也可以预防深静脉血栓形成等并发症。