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出血性脑卒中治疗原则

视频内容

出血性脑卒中的治疗原则,急性期主要的目的就是脱水,降低颅内压,减轻脑水肿,再一个就是调整控制血压,防止继续出血,防止并发症。

一般来讲,出血早期脱水、降低颅内压主要的目的、主要的方法就是使用甘露醇强力的脱水,降低因为出血造成的颅内压增高。内科治疗主要是分几步,第一个是一般性的支持疗法。

第二个就是脱水降低颅内压,减轻脑水肿。

第三个就是控制血压。

第四个就是根据病人的昏迷程度采取亚低温治疗,包括冰帽、冰毯或者是一般用药物保持患者的冬眠低温疗法,主要的目的就是降低氧的耗氧量。

第五个就是处理并发症,脑出血病人处于昏迷状态的时候,主要预防几大并发症,比如重型肺炎、褥疮和泌尿系统感染。

第六个治疗就是治疗上消化道出血,上消化道出血主要是指的比较脑出血容易造成临床当中应激性溃疡,胃的出血。通过对症治疗,包括冰盐水的鼻饲、灌入或者是严重的出血以后可以电镜下止血。

并发症也比较严重,比如肺部感染,因为往往这种病人都是年龄比较偏大,基础病比较多,再加上昏迷的情况,肺部的护理,或者这方面的处理比较困难,往往容易造成患者的肺部感染,而且是非常难以控制的感染。

除了内科治疗以后就是外科治疗,外科治疗办法有很多种,包括现在最常见的微创、血肿的引流,或者内窥镜的一些手术治疗。

在有条件的情况下,CT引导下,定向的血肿清除或者抽取,后期再加上血凝溶解治疗。

假如出血的部位靠近脑皮层,病人状态一般情况比较良好的情况下,也可以积极地采取开颅手术治疗。

发布于 2024-11-30   浏览3.70万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

黄世昌 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
脑卒中早期的治疗目标
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,早期的治疗目标有所不同,具体如下:1.缺血性脑卒中患者若为缺血性脑卒中,早期治疗目标为改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复、减少细胞水肿及凋亡、改善不适症状、避免病情持续恶化。2.出血性脑卒中出血性脑卒中的早期治疗目标为降低颅内压、控制血压、避免继续出血、维持生命功能、防治并发症、降低死亡率、致残率、减少复发。患者在出现肢体无力、说话不清、意识障碍等症状时,应及时前往医院完善实验室检查、影像学检查等明确诊断,患者在早发现、早治疗的情况下,一般预后较好,但若治疗不及时,预后相对较差,部分患者在恢复后可能会遗留单侧或双侧肢体无力、言语不清、感觉障碍等后遗症。
荆志伟 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑卒中康复期用药护理
脑卒中康复期的用药护理主要分为西药和中药两方面,服用西药的目的主要是为了控制中风的危险因素,常用药包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷,高血压患者要服用倍他乐克、硝苯地平,血脂异常的患者需要服用他汀类药物等等,因为脑卒中康复期患者发生二次中风的可能性是非常高的,所以一定要控制好危险因素,以预防脑卒中的二次复发。服用中成药则主要是为了帮助治疗中风后遗症,中医上认为,常见的中风后遗症如偏瘫、半身不遂、嘴歪眼斜等均与风痰阻络、气血瘀阻有关,所以此时需要服用一些活血通络的中成药帮助疏通经络,促进血液循环,改善中风后遗症,常用的中成药为北京同仁堂再造丸,其是治疗中风后遗症的传统名方,由58味中药组成的大方剂,重点在于祛风活血通经络,又配合上滋补气血、清热化痰息风之功,虚证、实证都有所兼顾,对于脑出血后因为痰湿堵塞经络或是气虚血瘀所致的半身不遂、偏身麻木、嘴歪眼斜、气短乏力等均有很好的治疗效果。而且方中大量动物药为血肉有情之品,药效强直达病所, 对于中风后常见的半身不遂、肢体麻木、嘴歪眼斜等有很好的治疗效果。
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗是脑卒中吗?
脑梗塞属于脑卒中的一种,脑卒中是指急性的脑血管病,包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病。缺血性的脑血管病主要是指脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞,出血性的脑卒中主要指脑实质出血、蛛网膜下腔出血。脑卒中通常是患者在有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血脂的基础上,导致了动脉粥样硬化,在动脉内形成斑块阻塞了血管或者斑块脱落随血流到达颅内小动脉阻塞了血流,导致脑梗塞的出现。还有一部分患者是因为有心脏病,比如心房纤颤、卵圆孔未闭,在心房形成了小的栓子,随血流到达颅内小血管,堵塞了血管导致脑栓塞。简单的说,脑梗就是我们医学上所说的脑梗塞、脑梗死。
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
应激性溃疡是什么意思
应激性溃疡是由于休克、创伤、大手术、全身严重感染性疾病等重大创伤时发生的一种急性胃炎,多数伴有出血症状,是一种急性胃黏膜的病变。此病的主要病因是由于大面积烧伤、长期低血压、肾功能衰竭、长期口服阿司匹林、消炎痛等药物所诱发,需要积极治疗原发病,可使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌进行综合治疗。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
婴儿拉肚子什么程度叫脱水
婴儿拉肚子是一种常见的症状,但如果不及时处理,可能会导致脱水。那么,婴儿拉肚子什么程度叫脱水呢? 一般来说,如果婴儿出现以下症状,就可能是脱水了: 1.尿量减少:正常情况下,婴儿每天应该排尿6-8次以上。如果婴儿的尿量明显减少,或者尿液颜色很深,呈黄色或棕色,就可能是脱水的迹象。 2.口干舌燥:婴儿的口腔和舌头应该是湿润的。如果婴儿感到口干舌燥,不停地舔嘴唇或哭闹,就可能是脱水的表现。 3.眼窝凹陷:用手指轻轻按压婴儿的眼窝,如果眼窝出现凹陷,并且恢复缓慢,也可能是脱水的信号。 4.皮肤弹性下降:轻轻捏起婴儿的皮肤,如果皮肤恢复原状的速度很慢,就说明皮肤弹性下降,这也是脱水的一个表现。 5.精神萎靡:脱水会导致婴儿体内水分不足,从而影响身体的正常功能。如果婴儿出现精神萎靡、哭闹不止、昏睡等症状,就可能是脱水比较严重的表现。 需要注意的是,以上症状并不是绝对的,有些婴儿可能只会出现其中一两个症状,而有些婴儿可能会出现更多的症状。如果家长发现婴儿有拉肚子的情况,并且出现了以上症状,就应该及时带婴儿去看医生,以便确定是否脱水,并采取相应的治疗措施。 对于婴儿拉肚子,家长可以采取以下措施来预防脱水: 1.及时补充水分:如果婴儿拉肚子的情况不是很严重,可以给婴儿多喝水或口服补液盐,以补充体内流失的水分。 2.调整饮食:如果婴儿已经开始添加辅食,可以给婴儿吃一些易消化的食物,如米汤、面条等,以减轻肠胃负担。 3.注意卫生:家长要注意婴儿的个人卫生,勤洗手,保持婴儿的餐具和玩具清洁卫生。 4.及时就医:如果婴儿拉肚子的情况比较严重,或者出现了脱水的症状,就应该及时带婴儿去看医生,以便确定病因,并采取相应的治疗措施。 总之,婴儿拉肚子是一种常见的症状,但如果不及时处理,可能会导致脱水等严重后果。家长应该密切关注婴儿的情况,如果发现婴儿有拉肚子的情况,并且出现了脱水的症状,就应该及时带婴儿去看医生,以便确定病因,并采取相应的治疗措施。同时,家长也应该注意给婴儿补充水分和调整饮食,以帮助婴儿尽快恢复健康。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
宝宝轻度脱水怎样补水
宝宝轻度脱水可以通过增加饮水量、调整饮食结构、口服补液盐等方式来补水。 1、增加饮水量 家长可以多给宝宝喝温开水,能够补充身体所需要的水分,有助于改善脱水症状。如果宝宝不愿意喝水,可以尝试多次少量喂食,避免一次性喂太多导致呕吐。 2、调整饮食结构 家长可以适当调整宝宝的饮食,增加含水丰富的食物,如水果、蔬菜等,以帮助宝宝补充水分。 3、口服补液盐 如果宝宝脱水症状较严重,可以在医生的指导下使用口服补液盐进行补水。口服补液盐含有电解质和糖分,能够快速补充宝宝体内所需的水分和营养物质。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
新生儿咳嗽是肺炎
新生儿咳嗽不一定是肺炎,但需要引起重视。以下是一些可能导致新生儿咳嗽的原因: 1.吸入性咳嗽:新生儿的呼吸道比较狭窄,容易被羊水、奶液等物质堵塞,引起咳嗽。 2.感染性咳嗽:新生儿容易感染细菌、病毒等病原体,引起呼吸道感染,从而出现咳嗽症状。 3.过敏引起的咳嗽:如果新生儿对某些物质过敏,也可能会引起咳嗽。 4.其他原因:一些先天性疾病,如气管食管瘘、先天性心脏病等,也可能导致新生儿咳嗽。 因此,如果发现新生儿咳嗽,需要及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定咳嗽的原因,并采取相应的治疗措施。同时,家长也需要注意观察新生儿的呼吸情况、体温等,保持室内空气流通,避免接触过敏原等。 对于高危新生儿(如早产儿、低体重儿、有基础疾病的新生儿等),咳嗽可能是肺炎的早期表现之一,需要特别关注。如果新生儿出现咳嗽、呼吸急促、发热等症状,应及时就医,并告知医生新生儿的详细情况,以便医生进行准确的诊断和治疗。 总之,新生儿咳嗽可能是多种原因引起的,不一定是肺炎,但需要引起重视。家长应该密切观察新生儿的情况,如有异常及时就医。同时,在新生儿护理过程中,要注意保持环境清洁、避免感染,预防新生儿咳嗽的发生。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
2个月宝宝支气管肺炎怎么办
2个月宝宝支气管肺炎可以采取一般治疗、对因治疗、对症治疗等方法治疗,详细分析如下: 1、一般治疗 家长需要保持宝宝房间的空气流通,保持适宜的温度和湿度,适当摄入足够的水分,以防止脱水。 2、对因治疗 如果是由细菌感染引起的支气管肺炎,可以在医生的指导下使用抗生素进行治疗,如阿莫西林、苯唑西林钠、头孢呋辛等药物,改善炎症反应。 3、对症治疗 宝宝支气管肺炎出现发热症状时,需要遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等退热药物进行治疗。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
拉肚子拉到脱水怎么办
拉肚子拉到脱水的治疗方法包括补充水分、维持饮食、药物治疗等。 1、补充水分 发生脱水后,患者应适当多喝些温水,以补充体内丢失的水分,有助于纠正脱水、缓解电解质紊乱。 2、维持饮食 应避免吃胡椒、花椒等辛辣刺激性的食物,以免加重拉肚子,可以选择清淡且含水量丰富的食物,比如小米粥、南瓜粥、蔬菜汤等,有助于缓解病情。 3、药物治疗 拉肚子比较严重时,可以遵医嘱使用蒙脱石散、小檗碱、洛哌丁胺等药物进行治疗,起到止泻的作用。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大人拉肚子脱水都有哪些症状
拉肚子指腹泻,大人腹泻脱水的症状包括口渴、尿量减少、皮肤干燥等。 1、口渴 口渴是脱水常见症状之一,大人由于身体缺乏足够的水分,喉咙和口腔内部会变得干燥,会出现口渴症状,并且可出现干咳。 2、尿量减少 当身体处于脱水状态时,由于水电解质紊乱,会导致尿液的生成减少,并使其呈浓缩状态。 3、皮肤干燥 脱水时,由于身体缺乏足够的水分,导致皮肤上的汗液分泌减少,会使皮肤会变得干燥和苍白。
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
小儿脑出血与成人脑出血有什么不同
小儿脑出血和成人脑出血都可以由于外伤引起。除了外伤因素外,小儿脑出血多有以下几个常见因素:第一是由于一些先天性的颅内血管的畸形或动脉瘤等导致。也就是脑血管发育异常。第二,常见于血液病,比如小儿白血病、血友病等导致体内凝血功能异常,容易出现脑出血。成人脑出血与小儿脑出血不同的是,成人脑出血常见于高血压导致动脉硬化性脑出血,另外还可由于脑淀粉样变性、烟雾病、脑瘤继发出血等导致脑出血。
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血昏迷苏醒的前兆
脑出血如果出血昏迷很严重的情况,患者在昏迷阶段往往生命体征会出现异常,对外界刺激反应非常小,进入深昏迷患者随时可能会出现死亡。随着治疗,如果出现以下情况预示患者有可以苏醒,也就是所谓昏迷患者苏醒的前兆:1、患者的生命体征逐渐恢复平稳,血压稳定,自主呼吸逐渐恢复,或者呼吸频率深度逐渐平稳,体温、心率等趋于正常,都是是疾病向好的一个趋势,患者有可能苏醒。2、患者逐渐对疼痛刺激有反应,或者出现睁眼昏迷,有时患者还可以在睁眼的时候眼珠跟随外界光线、物体的移动而运动,这也是苏醒的前兆,这时通常会让家属多和昏迷的患者说话,给其外界的语言刺激,患者苏醒的可能性会越来越大。
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血进入脑室严重吗?
脑出血破入脑室是一个严重的情况,脑室系统是我们大脑里脑脊液循环的通路,如果血液进入脑室系统,一旦引起脑脊液循环障碍,造成梗阻性脑积水,如果在脑脊液循环通路上形成了铸型,尤其是在第四脑室,会造成严重的脑水肿,脑疝形成,导致死亡。但是脑出血破入脑室,有时对于患者来说,可以减轻高颅压,这是因为淤积在脑实质中的血进入了脑室的同时,对于脑出血造成的颅内占位效应是一种缓冲,可以减轻脑实质内的脑水肿和高颅压。
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
老人褥疮用什么药好
老人褥疮用什么药治疗,决定于褥疮的严重程度。如果是轻度褥疮,可以采取药物外用治疗,可以用碘酊药物外用。平时还要注意预防褥疮发生。对于长期卧床的患者,每天要定时翻身,一般一到两小时翻身一次。如果患者有条件选择睡气垫床,效果会比较好。严重褥疮要采取手术治疗,必要时需要取皮、植皮处理。同时需要采取抗感染治疗。
华伟 副主任医师
新疆克拉玛依市中心医院 三甲
压疮的预防及护理
压疮的预防措施有:第一,定期改变体位,可以有效预防压疮发生。第二,加强营养,补充足够的蛋白质和维生素,也可以有效的预防压疮。第三,保持患者的健康体重,避免肥胖,增加压疮发生风险。日常的护理包括:第一,注意定时改变体位,使用较软且舒适的床垫。第二,保证皮肤干燥清洁,大小便失禁后及时护理,减少刺激。第三,保证营养充足,有利于伤口的恢复。
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
间质性肺炎怎么治疗比较好
间质性肺炎包括特发性和继发性,特发性间质性肺炎一般多见于特发性肺间质纤维化,目前抗纤维化药物主要有吡非尼酮和尼达尼布,如果有条件,当然选择两个药物,如果是没有条件,可以选择乙酰半胱氨酸,对于继发性,常见于间质性肺病,这些疾病首先还是要治疗结缔组织为主。