什么是脑血管成型支架植入？

蛛网膜下腔出血的症状和风险是什么

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

蛛网膜下腔出血的症状和风险是什么，蛛网膜下腔出血的症状主要是颅压增高，血液刺激引起的脑膜刺激症状，比如说剧烈的头痛、呕吐，有一些有意识障碍。头痛是比较剧烈的，我们称之为有人说一生中只经历过一次的，或者从未经历过的头痛。还有一些是有血管痉挛引起的一些缺血的症状，比如说偏瘫、失语、偏盲等。还有一些是有再出血的一些症状，还有继发性的一些癫痫的症状。它的风险主要是高死亡率，这个病如果是保守治疗的话，它的死亡率达到了25%，也就是四分之一，四个人当中有一个人可能就会导致死亡。其他的风险就是后遗症的情况，包括血管痉挛引起的一些偏瘫、失语，一些神经功能的损坏的一些症状。

蛛网膜下腔出血的治疗

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

蛛网膜下腔出血主要病因是动脉瘤破裂、颅内动脉瘤破裂出血，如果有剧烈头痛患者经过脑CT证实为蛛网膜下腔出血，第一时间要行脑血管造影，明确出血病因，如果是动脉瘤破裂出血，尽可能早实行介入，比如动脉瘤栓塞或是开颅行动脉瘤夹壁手术，把出血风险降低。后续治疗包括预防血管痉挛治疗，预防水电解质平衡紊乱治疗，加强营养，镇静、止痛。如果是较大的出血，经过止血后，通过上述处理，可以先开颅血肿清除，如果出血量不是很大，可以先做蛛网膜下腔穿刺，把血性脑脊液放出一部分，减少出血刺激，减少并发症。

脑血管介入取栓的成功率是多少

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑血管介入取栓的成功率是多少?效果如何?对于这个问题主要是跟患者的血管的情况，比如说迂曲度，血管越迂曲越不容易取栓，有没有狭窄，如果合并有严重狭窄的，也不太容易取栓。还有取栓医师的熟练程度。总的来说，取栓的成功率是比较高的，比较有经验的医师取栓成功率大致在90%左右，甚至达到90%以上。取栓的效果如何?主要是和他取栓的时间，比如我们越早的开通，越早的把这个血栓取出来，它的效果越好。还有患者的颅内的代偿，血液的代偿情况，代偿的，代偿比较好的血栓，以后它的恢复就比较好。

脑膜炎能治疗吗

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑膜炎通过积极地治疗是可以治愈的，主要是针对病因进行治疗，但是有部分患者会遗留一些不同程度的肢体功能障碍等神经症状，严重的患者生命会受到影响。脑膜炎如果是细菌感染引起的，就需要采用抗感染的药物进行治疗，而且是一些容易透过血脑屏障的抗生素。如果是结核性脑膜炎，则就需要在早期积极的使用抗结核的药物进行治疗。

脑炎怎么治疗

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑炎的治疗主要分为两个部分：第一，对因治疗；第二，对症治疗。第一，对因治疗主要是病毒性脑炎，所以要积极地抗病毒治疗，可以应用临床上常用的抗病毒药物。第二，对症治疗，比如患者有高热，要积极降温治疗，；有呕吐严重，吃不了饭，要给予积极补液，加强营养，预防水、电解质紊乱的治疗；如果高热伴抽搐或者惊厥、癫痫发作，要给予抗惊厥、抗癫痫治疗。

脑炎后遗症是多少

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑炎是临床上比较常见的疾病，部分患者通过积极地治疗还是会留有后遗症，比如不同程度的神经功能损害，主要包括以下几方面。第一是失语、偏瘫、吞咽困难、饮水呛咳、视神经萎缩和耳聋等。第二是痴呆、记忆力减退、智力低下、眼神呆滞、易激怒、攻击性行为等。第三是多汗、流涎等自主神经功能异常。

溶栓适应症是什么

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

溶栓第一是有年龄限制，一般是18到80周岁的人可以做溶栓，但是部分80岁以上的患者符合溶栓的条件，也可以进行溶栓治疗。第二是有时间的限制，如果用尿激酶溶栓，一般在发病6个小时之内要进行溶栓；如果用rtPA溶栓，一般在4.5个小时之内要开始溶栓治疗。第三是神经缺损的症状要持续超过1个小时，而且症状较为严重，评分一般在两分或者4分以上。第四是做脑CT排除脑出血，而且没有大面积的脑梗死。第五是要通过家属知情同意，要签知情同意书以后才能行溶栓治疗。

溶栓的风险大吗

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

溶栓的风险不大，其主要风险是出血问题，包括颅内出血、消化道出血、泌尿道出血、其他脏器出血。出血风险主要和年龄有关，比如高龄，岁数越大越容易出血，还有溶栓时间，比如在一小时内溶栓和在六小时内溶栓，出血风险不同，还有患者的综合全身情况。总体而言，只要严格掌握适应症，做好术前评估、监测，溶栓风险相对于患者脑梗死风险，导致致残、生命危险，风险相对较小。

溶栓的禁忌症是什么

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑梗死溶栓它是有禁忌症，它的禁忌症包括既往有过颅内出血的，近三个月有过颅脑外伤的，近三周有过胃肠道或者是泌尿道的活动性出血的，近两周有过比较大的外科手术，近一周有过不容易压迫止血的动脉穿刺。第三个就是有过严重的心、肝、肾的功能不全的。第四一个是体检当中发现的有活动性出血，或者是有骨折的证据的。第五个是已经用过抗凝药物，且国际标准化比值大于1.7，或者是48小时之内用过肝素的，部分活化的凝血酶时间超过正常范围的。第六个是血小板计数小于100×10的9次方每升的，或者是有血糖低于2.7毫摩尔每升的。第七个是血压大于180、110毫米汞柱的。第八个是有妊娠的。第九个是患者也不愿意溶栓，不愿意合作的。

溶栓和取栓的区别是什么

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

溶栓和取栓的区别是什么，溶栓主要是通过静脉或者动脉，我们注入溶栓药物，比如说rtPA，或者是尿激酶，使这个药物和血栓充分接触以后，使血栓溶解，使血管再通的一个办法，是通过一个药物的办法。而介入取栓是通过取栓的器械，比如说是取栓支架，还有抽吸导管，把这个血栓直接从血管里头抽出体外，或者拉出体外，使血管再通的一种办法。溶栓它主要是适用一些小的血管的一些堵塞，而介入取栓是适用一些大的血管的堵塞，比如说是血管堵塞在两毫米以上的血管，这样溶栓它是不容易溶开的，需要我们取栓去把它取出来。而取栓对于小的血管的堵塞也不容易到达，而且容易堵塞血管，适合于溶栓治疗。

做脑血管支架有没有风险？

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑血管支架有一定的风险，但是总体风险发生率不高，在百分之几左右。严重的风险的发生率在千分之几左右。脑血管支架主要的风险和患者血管的情况相关，比如血管过度迂曲、斑块性质太硬或患者年龄以及患者的综合情况，还有操作医生的熟练程度，还跟患者术前评估是否到位等因素有关。进行血管内支架治疗的患者，血管都属于硬化、重度狭窄的，所以做支架的风险相对于患者血管硬化、狭窄带来的风险相对较小。

做脑血管支架有哪些风险？

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

做脑血管支架主要有以下几个风险。第一是脑血管支架内容易形成急性血栓。第二是斑块脱落，容易导致远端血管堵塞，造成严重脑梗死症状。第三是脑血管支架会形成夹层或是引起出血。如果是颈动脉心室部做支架，对颈动脉窦过于敏感患者，可能会出现心跳减慢、血压下降，甚至休克、死亡。如果患者对造影剂过敏，造影剂也会导致患者肾损害。

什么是蛛网膜下腔出血？

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

蛛网膜下腔出血是指脑表面或脑底部血管破裂，血液流入蛛网膜下腔而引起的症状和体征，此类现象称为原发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血是指脑室之内的出血，脑室出血、黏膜下血管或黏膜外，目前血管破裂而导致的蛛网膜下腔出血称为继发性蛛网膜下腔出血。临床上常说的蛛网膜下腔出血，大多数是指原发性蛛网膜下腔出血，主要的原因是动脉瘤破裂，还有畸形血管破裂或脑底部异常的血管网病。

什么是脑膜炎

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑膜炎是软脑膜的一种弥漫性的炎症改变，大多数是由于细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、肿瘤或是白血病的各种生物致病因素所致。脑膜炎有细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。临床上常见的是细菌性的脑膜炎，是由于细菌感染引起。化脓性脑膜炎症状表现为高热、头痛、呕吐以及神经功能的缺损。结核性脑膜炎常见症状有低热、盗汗、头痛、呕吐、消瘦、乏力等结核中毒的一些症状，后期还有后遗症，比如颅神经的损害、智力的减退、失语、偏瘫等。

什么是脑炎

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑炎是指脑实质受病原体侵袭而引发的疾病，主要是由病毒感染引起。其他还包括细菌、真菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等感染。也有部分脑炎是指变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎。而通常临床上所说的脑炎，大多数是指病毒性脑炎或急性播散性脑脊髓炎。脑炎主要症状包括头痛、呕吐、发热，还有些偏瘫、失语等神经系统的症状和体征。脑炎没有明确的年龄限制和性别限制，任何群体都可以发病。

什么是脑梗死的溶栓治疗

段永 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

脑梗死的溶栓治疗，是指患者发生脑梗死后，在短时间内急性期、超急性期，患者脑组织存在缺血半暗带，这部分脑组织没有完全坏死，处于可挽救状态。通过静脉或是动脉注入溶栓药物，比如尿激酶或是rtPA，使血栓溶解，使血管再通，缺血半暗带脑组织得到血液循环，可以及时挽救部分未坏死脑组织或是神经细胞，起到状缓解或是减轻致残率、死亡率作用。