慢性肾脏病的分期标准

微量蛋白尿是什么？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

微量白蛋白尿指人体代谢一般情况下，尿中的白蛋白极少，正常微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内。经过微量蛋白尿的检测，可以早期发现肾病，及时治疗。它是最敏感、最可靠的指标。检测出微量蛋白量还要区分生理性微量蛋白尿和病理性微量蛋白尿。此外结合其他化验结果和临床症状找出造成微量蛋白尿的原因。

无痛性肉眼血尿一定是肿瘤吗？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

无痛性肉眼血尿不一定是肿瘤，如果患者长期服用阿司匹林片，或者华法林钠片等抗凝血药，也可能会出现无痛性肉眼血尿的症状。若是患者伴有尿频、尿急，以及夜尿增多等症状，考虑是前列腺增生合并出血引起的无痛性肉眼血尿。假如患者的肉眼血尿呈间断性发作，还可能是胡桃夹综合征引起。胡桃夹症状一般是患者夹角角度过小、腹

无痛血尿怎么回事？

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

无痛血尿考虑是与膀胱肿瘤有关，发病原因没有完全明确，可能是与遗传因素、吸烟、长期接触工业化学产品等因素有关，患者会出现无痛性血尿、膀胱刺激征等典型的症状。其次，考虑是输尿管肿瘤、血小板减少性紫癜等疾病引起，建议患者尽早去医院就诊，做膀胱镜、腹部超声、病理组织活检等相关检查，明确原因。平时要注意养成良

肉眼血尿是什么？

刘征 副主任医师

山东省立医院 三甲

肉眼血尿是指肉眼可见的血样或者洗肉水样的尿液，一般与以下情况有关：1.泌尿系统炎症：如果患者存在肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病，就可能导致泌尿系统出血，引起肉眼血尿。2.泌尿系统结石：如果肾脏、尿道或者膀胱等部位存在结石，结石持续损伤局部组织，也容易导致出血，出现上述情况。患者出现肉眼血尿后需要立即

蛋白尿需要做肾穿刺吗？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

蛋白尿有可能不需要做肾穿刺，但前提条件是患者蛋白尿每天低于一克，肾脏功能稳定或者是在用药情况下能保证肾脏功能稳定，这时可以不需要做肾穿刺，只需要先用药物治疗。如果患者双肾缩小，肌酐异常升高，也不能随意进行肾穿刺。但是，如果患者已经存在急性肾衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、不明原因导致的蛋白尿时，患者体内

肾病综合征大量蛋白尿的原因是？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

肾脏的主要功能就是形成和排泄尿液，维持机体的内环境和水电解质酸碱的平衡。肾小球的滤过膜是很重要的结构，像筛子一样，能够滤出身体不需要的一些代谢废物，保留身体需要的一些营养成分。患有肾病综合症的患者，肾小球的滤过膜就表现出了问题，当滤过膜上的电荷屏障和分子屏障这两个屏障功能受损的时候，肾小球滤过膜对于

肾炎患者出现蛋白尿是什么原因？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

肾炎病人表现出蛋白尿是由于肾小球的滤过膜完整性受到破坏导致的。正常肾小球滤过膜有保护作用，避免流经肾脏血液中蛋白质滤出。当机体有免疫异常造成肾脏免疫炎症反应，破坏肾小球滤过膜，可使肾小球滤过膜通透性发生改变，让正常状态下不能经过的蛋白质滤出进入尿液中，即为蛋白尿。滤过膜损伤较轻时，可表现出以白蛋白尿

孕妇蛋白尿是怎么回事？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

孕妇表现出蛋白尿，首先要排除妊娠高血压疾病的可能，有些孕妇在怀孕之后因为某些原因造成血压升高，使肾小球扩张，内皮细胞肿胀，使血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿。若是这种原因造成尿蛋白，那么就要住院给予解痉、降压治疗。但是也有的孕妇患有泌尿系统感染，或者有严重的贫血，甚至是留取标本的时候有阴道分泌物污染，

直立性蛋白尿怎么回事？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

直立性蛋白尿又叫体位性蛋白尿，这是跟直立体位变动有关系的尿蛋白。直立性尿蛋白的人躺下尿蛋白完全正常，而站立后尿蛋白超标，并且长时间是这样。一般见于三十岁以前的年轻人，特别是青少年，在三十岁之后不在多见。因为直立性蛋白尿随着年纪的增长，蛋白尿会完全消失，也就是说它可以自愈。只有少数人会一直都有，这种尿

肾结石会出现血尿吗

息金波 主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

肾结石是泌尿系非常常见的疾病，结石的疾病在临床上占门诊病人的1/3到1/4，肾结石常常会出现血尿，尤其是出现镜下血尿，镜下血尿就是在显微镜下查尿沉渣，会发现里头有红细胞超过正常范围，特别是在活动之后会出现，活动或疼痛之后会出现这种血尿比较多见。另外还有一种情况就是眼睛能看到的血尿叫镜下血尿，镜下血尿就是结石表面比较粗糙或者结石移动幅度过大

前列腺增生会引起血尿吗

张国喜 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

前列腺增生有一部分的患者可能会出现血尿，前列腺是男性的生殖器官，表面血流特别丰富，在前列腺增生以后，这些前列腺表面的血管如果破裂了或者因为炎症引起黏膜损坏，都可能会引起血尿。如果有尿血，特别是终末血尿，就是开始的尿是很清亮的，最后出现血尿，这个时候来自于后尿道或者前列腺的可能性更大一些。总体来说前列腺增生可以有血尿，有一些患者反复的尿检里

膀胱炎会出现血尿吗

张国喜 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

膀胱炎可以出现血尿，炎症引起血尿其实是常见症状，有可能是肉眼血尿，也有可能是化验才能够发现叫镜下血尿，其实膀胱炎临床表现包括尿频、尿急、尿痛以及血尿，这种血尿有轻有重，当然如果说有血尿，不一定就是膀胱炎引起，一定要查一下有没有别的问题，因为炎症可以引起血尿，结石可以引起血尿，肿瘤也可以引起血尿。如果有明显症状，然后出现血尿，多数可能是跟炎

肾损伤的临床表现

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾损伤可以有以下临床表现：一、血尿。肾实质损害均可出现不同程度的血尿，肾损伤轻时血尿不严重，严重损伤则出现大量血尿。二、休克。严重的肾挫伤、肾血管受损，合并有其他脏器的损伤，若出血较多未能及时止血，可引起出血性休克。三、疼痛。肾损伤后被膜张力增加以及肾周围软组织挫伤，引起患侧腰痛，血块通过输尿管受阻时，可发生肾绞痛。四、腰部肿块。肾周围血

肾结石会有蛋白尿吗

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

肾结石一般不会出现蛋白尿。出现蛋白量大多数是由肾炎疾病或者泌尿系感染等疾病所导致的，一般会伴随有血尿的表现。要通过泌尿系彩超、尿液分析等检查，可以明确诊断。如果出现蛋白尿，要补充优质高蛋白的食物，如牛肉、牛奶、瘦肉等。控制液体的入量，注意休息，在医生的指导下，积极的进行治疗。

蛋白尿能治好吗

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

蛋白尿一般是不容易治好的。出现蛋白尿可能提示患者存在肾炎肾病的情况，有可能是自身免疫性疾病所造成的。自身免疫紊乱出现的蛋白尿是不太容易治愈的，只能用药物控制，防止病情的进展。一旦出现蛋白尿，应该尽快到肾内科完善24小时尿蛋白定量、肾脏CT，必要时进行肾穿刺活检明确病因。