什么是眼卒中

重症肌无力患者为什么要尽早切除胸腺

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

重症肌无力患者往往会伴随胸腺瘤或者胸腺增生，对于病情比较重的重症肌无力患者，在药物治疗效果不佳的时候，可以考虑手术，胸腺切除后症状可能会得到缓解。重症肌无力切除胸腺的患者，一般要求年龄在18岁以上，儿童眼肌型重症肌无力不推荐胸腺切除，大约20%～30%的患儿可以自然缓解；同时使用抗胆碱酯酶治疗能够控制症状，因此手术需要谨慎。

眼肌型重症肌无力和眼外肌麻痹有什么区别

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

眼肌型重症肌无力表现为肌无力，是一种眼外肌麻痹，但其仅仅是眼外肌麻痹中的一种类型，损害的部位是神经肌肉接头。眼外肌麻痹不光会出现神经肌肉接头病变，还会出现眼球运动神经病变以及眼外肌的肌肉病变。在诊断眼肌型重症肌无力时，需要进一步区分。常见的眼球运动神经病变里的动眼神经麻痹，除了上眼睑下垂之外，常伴有眼球内转、上转受限，还会出现瞳孔散大，对

眼肌型重症肌无力需要治疗多久

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

眼肌型重症肌无力的治疗主要分为两个方面，第一方面是使用抗胆碱酯酶的药物，增加突出后膜乙酰胆碱受体结合的乙酰胆碱的含量。第二方面是通过免疫抑制剂减少乙酰胆碱受体抗体的浓度，浓度降低后与受体的结合减少。抗胆碱酯酶药物不仅可以治疗重症肌无力的症状，而且属于一线药，药物使用的剂量应该个体化，对于绝大数患者均有效。常用的抗胆碱酯酶药物是通过阻断胆碱

如何确诊眼肌型重症肌无力

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

眼肌型重症肌无力的临床表现比较有特征性，第一、容易疲劳；第二、症状是波动，晨轻暮重。其次，可以结合一些药物实验，患者在服用了药物后，睑下垂或者复视等症状会得到缓解。此外，还有冰敷实验、睡眠实验等。大部分患者通过这几项检查都能够确诊，但是也有一部分患者做药物试验没有效果，这种情况下可以做肌电图，比如重复电刺激、单纤维肌电图来帮助诊断。

眼肌型重症肌无力有哪些分型

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

重症肌无力常规通过Ossermen分型可以分为四种类型，有以下几方面：第Ⅰ型也是眼肌型，主要表现为眼外肌受累，大概占20%～30%。第Ⅱ型包括ⅡA亚型和ⅡB亚型。ⅡA型是轻度全身型，主要以四肢肌肉轻度无力为表现，对药物治疗的反应非常好，能占到30%左右。ⅡB型是中度的全身型，与ⅡA型相比肌无力症状比较严重，还可能会伴有咽喉肌受累，对药物的

眼肌型重症肌无力的鉴别诊断有哪些

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

眼肌型重症肌无力诊断比较容易，但是容易跟其它疾病混淆，需要做明确鉴别。还有眼睑下垂鉴别，容易混淆眼睑痉挛，多数是老年人，表现为眼睛干涩、睁眼困难、频繁眨眼、眼睑肌肉跳动，部分患者伴随面部、下颌部不自主运动。其次动眼神经麻痹，动眼神经麻痹除了上眼睑下垂外，还伴有眼外肌麻痹，表现为眼球上转、下转、内转受限。部分患者还伴有眼内肌损害，瞳孔括约肌

眼肌型重症肌无力如何治疗

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

眼肌型重症肌无力治疗分两方面，第一、使用抗胆碱酯酶药，增加突出后膜乙酰胆碱受体，结合乙酰胆碱含量减少，降低乙酰胆碱降解，突出间隙乙酰胆碱递质含量增高。第二、通过免疫抑制剂，减少乙酰胆碱受体损害，并降低乙酰胆碱受体抗体与受体结合。常用免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺，还有利妥昔单抗、他克莫司。大多数患者采用抗胆碱酯酶药物有效，仅仅

眼肌型重症肌无力是怎么引起的

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

眼肌型重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是因为自身抗体细胞免疫、补体参与累及到神经肌肉的突出后膜，使突出后膜的乙酰胆碱受体发生损害导致的。眼肌型重症肌无力的症状主要表现为上眼睑下垂、单眼或者双眼眼睑下垂或者双眼交替出现上眼睑下垂，同时可能会伴有复视。

眼肌型重症肌无力的症状有哪些

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

眼肌型重症肌无力的症状主要是上眼睑下垂，患者可出现单眼的上眼睑下垂，也可出现双眼的上睑下垂，还有一部分患者的双眼眼睑下垂会交替出现，患者可能还会伴有复视等症状。眼肌型重症肌无力一般没有特异性治疗方法。只能通过服用药物控制患者的症状。

什么是眼肌型的重症肌无力

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

眼肌型的重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的免疫性疾病，与人体的细胞免疫功能有关。眼肌型的重症肌无力的症状主要有眼睑下垂、容易疲劳以及复视等。眼肌型的重症肌无力一般没有较好的治疗药物，患者只能通过治疗控制疾病的症状。

视网膜动脉阻塞怎么预防

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

视网膜动脉阻塞的预防首先是规律作息、合理饮食、戒烟限酒、控制血糖、血压、血脂，健康人群定期做健康体检，及时发现身体出现异常变化的指标，进行早期干预，采取有效措施。还要建议在晨练时不要出门太早，因为天气比较冷，温度还没有回升，室内室外的温差较大，会出现血管的收缩舒张，如果不能对应节奏，可能会导致血管阻塞，引起视网膜动脉阻塞和其他血管性疾病。

视网膜动脉阻塞什么时间治疗最好

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

视网膜动脉阻塞治疗越早越好，争分夺秒，动物实验表明对于伴有高血压、动脉硬化猕猴，制作动物模型视网膜动脉阻塞，结果显示超过了240分钟之后，视网膜神经节细胞造成了不可逆损害，治疗效果就比较差。临床跟动物实验还是有非常大区别，在临床上碰到视网膜动脉阻塞，大部分是不全阻塞，这个比例可以占到85%，不是血流完全中断，而且视网膜动脉有丰富侧支循环，

哪些人容易发生视网膜动脉阻塞

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

对视网膜动脉阻塞，哪些人容易患这种疾病呢?视网膜动脉阻塞它好发于一些中老年人，特别是一些伴有高血压、糖尿病、高血脂以及高同型半胱氨酸等这些有动脉硬化危险因素的群体。还有一些就是生活不规律，暴饮暴食、抽烟、酗酒等等的动脉硬化的危险因素，造成了动脉硬化、斑块形成、斑块脱落形成栓子，造成的一些栓塞。还有一些就是心源性的栓塞，还有一些就是一些医源

视网膜动脉阻塞怎么治疗

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

视网膜动脉阻塞是尽早、尽快给予治疗，常规的治疗方法包括降低眼压、眼球按摩，还有前房穿刺、吸氧、眼球后注射扩血管药物，如血管扩张剂，但是临床上效果甚微。目前有效的方法还是溶栓治疗，不管是常用的静脉溶栓、动脉溶栓都有效果，而动脉溶栓效果更明显。常用的溶栓药物都是尿激酶，价格低廉、效果比较明显，还有阿替普酶，效果非常好，但是价格相对较高。动脉溶

视网膜动脉阻塞有哪些表现形式

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

视网膜动脉阻塞的症状表现有视力急剧下降，甚至仅见手动或者是光感，一段时间后患者的视力又会恢复正常，但是可能会反复多次发作。患者可能还会出现瞳孔散大、对光反应迟钝、眼底视网膜水肿、黄斑区出现樱桃红改变等。视网膜动脉阻塞的患者应及时进行治疗，防止治疗不及时对患者的视力造成严重影响。

视网膜动脉阻塞需要做哪些检查

雷涛 主任医师

西安市第四医院 三甲

视网膜动脉阻塞最主要的检查是眼底检查。视网膜动脉阻塞眼底表现为眼底出现灰白色水肿，主要表现在后极部，即黄斑部位，黄斑中心会出现非常典型的樱桃红。视网膜动脉阻塞后，血流量下降，出现视网膜水肿，还有部分是动脉血管变细、变窄，容易出现阶段性血柱。其次眼底造影检查，是确诊视网膜动脉阻塞的金标准。眼底造影表现为视网膜循环时间延迟，客观指标是臂视网膜