肥胖对健康的危害

减重手术后营养治疗原则

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

总体而言，减重手术之后的营养治疗原则是均衡规律和循序渐进。在短时间内需要遵从医生叮嘱，尽量保持流质饮食。在术后两周到三个月之间，可以慢慢过渡到半流质饮食，比如稀饭、烂面条等。基本三个月以后就可以恢复正常饮食，但需要注意避免坚硬、刺激的食物。

减重代谢手术会出现营养不良吗

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

减重代谢手术可能会出现营养不良的情况，因为减重代谢手术后，患者的营养吸收方面会发生一定的改变，对营养的吸收减慢或者减弱，患者就有可能会出现营养不良的情况。减重代谢手术后患者应适当多摄入一些富有营养的食物，如复合维生素和铁剂等，来改善患者营养不良的情况。

减重代谢手术有并发症吗

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

虽然目前减重代谢手术都属微创的，手术也有相应自身固有的并发症的发生概率，如袖状胃切除术或者胃旁路手术，其实都是胃肠道手术，胃肠道手术最常见的并发症就是出血、狭窄。出现并发症并不可怕，如果出现小的出血、渗血，则基本上可以通过非手术方法止住。如果出现较大的出血，通过非手术的方法无法止住，则需要进行二次手术。但是此类概率较低。

复胖是什么

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

复胖就是体重减下来以后，又涨回去了，一般人分为减去的体重又反弹了50%叫复胖。预防复胖，主要是要改善饮食和生活习惯，食物应以低盐低脂的为主，还要多进行一些运动，提高机体代谢，有效预防复胖。预防复胖还要保持心情舒畅，避免有不良情绪和太大的压力，防止出现暴饮暴食的情况。

减重代谢手术有微创吗

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

目前所有减重代谢手术都是用微创的这种方式来做，微创是指用腹腔镜机器人，在腹部打几个孔完成腹腔里面的手术方式。这种手术方式对患者创伤非常小，美容效果也很好，很多患者通过微创手术方式，术后基本上看不到伤口。因为在肚子上面打的洞，每个洞直径基本上都在一公分左右，伤疤脱落后基本看不到伤口。所以在大型的综合性医院，全部都是采用微创减重代谢手术方式。

什么是胃旁路手术

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

胃旁路手术是减重代谢手术里非常重要的手术方式之一，最开始适用于糖尿病患者。减重代谢是把胃分成上部胃小囊以及下部胃大囊，把小肠分为空肠和回肠，把小肠截断，把远端缝合到胃小囊，然后把远端小肠跟小肠再缝合起来。胃旁路手术是让食物不直接和消化液接触，如肠胃、胃大囊会分泌胃液，然后十二指肠会有胆汁、胰液，还有肠液等，让食物和消化液在远端的共同通道再

袖状胃切除术

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

袖状胃切除术是目前减重代谢手术里很重要的手术方式，通过腹腔镜或者机器人等微创方法，在腹腔内将胃大弯侧切除80%左右，所以叫做袖状胃切除术。袖状胃切除术基本上不会改变胃肠道的生理通道，由于连贯性没有改变，且操作步骤相对胃旁路手术而言更加简单，术后并发生发症的概率也会更小。对于减重、降糖以及治疗肥胖相关的代谢综合征效果较为明显，此类手术是全世

肥胖患者做完减重代谢手术后可以一劳永逸吗

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

做完减重代谢手术后并不能一劳永逸。减重手术可以帮助患者的体重以及相关代谢性疾病慢慢改善，但是如果术后没有合理控制饮食、养成良好的生活习惯，仍然会有复胖的可能性。但是复胖的比率非常小，患者在手术后还是应该合理控制饮食并保持良好的生活状态。

小胖威利综合征

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

小胖威利综合征是一种非常罕见的遗传性疾病，患者从小就会胖，除了胖以外也会导致很多相关的问题，比如身材矮小、四肢不协调、性腺发育不良、智能障碍等。小胖威利综合征的患者，生活质量非常差，所以他治疗不是简单的问题，需要通过综合性的治疗，包括减轻体重、康复锻炼等。

青少年肥胖可以做减重代谢手术吗

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

可以看到，目前肥胖青少年越来越多，这样的人群它适不适合做减重手术?根据目前全世界的指南来说，减重代谢手术的适宜人群，对于年龄是有限制的，主要是16～65岁的患者，所以小于16岁的患者不建议做减重代谢手术。因为减重代谢手术的术后依从性很重要，即术后一定要遵从医生的医嘱，而且对于生活习惯，饮食习惯都有一定的要求。如果进行手术的换着年龄比较小，

微胖可以做减重代谢手术吗

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

微胖即医学上说的超重，BMI指数在24～27.5之间的人群属于超重，而不属于肥胖。目前不建议微胖进行减重手术，因为BMI小于27.5可以通过管住嘴、迈开腿或各种各样的方法将体重控制下来。此类人群可以改变饮食习惯，保持正常进食一日三餐，不熬夜、不吃宵夜，平时多参加户外有氧运动，以上方法均可以让体重下降到正常。

减重代谢手术安全吗

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

手术都有一定的风险。但是目前减重代谢手术经过几十年的发展，已经非常成熟，而且目前都是采用微创减重代谢手术的术式进行。这种手术的并发症发生的概率较低，和做简单的阑尾手术或单纯的胆囊切除术并发症发生的概率类似。所以减重代谢手术相对比较安全有效。如果追求手术的安全性，则需要到正规的大型综合性医院完成手术，因为目前并不是所有的医院都能进行此类手术

减重代谢手术效果如何

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

目前有大量的临床研究表明减重代谢手术已经成为减重效果最确切、维持时间最长以及反弹可能性、发生率最低的方式。减重代谢手术可以减去体重的30%到40%，在术后一年到两年比较稳定，对于200斤的人，基本上可以维持在60公斤左右，效果相对比较好。

多余体重减少百分比

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

多余体重减少百分比是学术上的称谓，其算法比如一个人身高在1米7，对于男性而言，减去105公分，体重在65公斤是比较正常的。但是患者不止65公斤，可能有100公斤，属于肥胖超重，100减去65等于35公斤，是其多余的体重。多余体重减少百分比，评价手术以后或者减重以后的百分比，比如手术做完以后，从100公斤减到80公斤，减去20公斤，再除以3

减重代谢手术有哪些

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

减重代谢手术有一袖状胃切除术和胃旁路手术，这两种手术是目前应用最多的减重代谢手术方式。手术通常是采用微创的方法来进行的 ，是在肚子上面打几个洞，用腹腔镜或者用机器人来完成操作。减重代谢手术的伤口较小、术后恢复较快，而且术后不会有明显疤痕。

减重代谢手术适宜人群

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

第一、轻度肥胖患者。尤其是BMI指数在27.5到32.5之间的轻度胖友；第二、中重度肥胖者。即BMI大于32.5以上的肥胖者。减重代谢手术适宜人群，主要包括以下几大类：第一、轻度肥胖患者。尤其是BMI指数在27.5到32.5之间的轻度胖友，如果伴有两种及两种以上的代谢综合征，比如伴有2型糖尿病、高血压、鼾症等患者，可以考虑通过手术来减重。

减重代谢手术

夏泽锋 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

减重代谢手术在全世界的发展已经有六七十年了，最开始是作为减重手术从欧美发达国家开始出现。因为欧美发达国家的经济水平比较发达，所以肥胖人群、糖尿病人群都较早出现出现相关表现。有许多患者进行减重手术之后，随着体重降低，自身伴随的代谢性疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂等也随之缓解。因为治疗糖尿病的效果很好，也很确切，维持时间也比较长，所以此时开