妊娠期为什么要预防深静脉血栓

张喜成 主任医师

苏北人民医院 三甲

下肢深静脉血栓患者要注意什么

下肢深静脉血栓患者，一旦诊断，第一，要到医院去就诊，由专科医生进行适当的治疗，在饮食上主要以清淡为主，包括蔬菜、水果，避免过分的油腻的饮食。第二，在治疗的过程中，因为经常要用抗凝的药物，这部分的病人需要长期的进行抗凝治疗，最常用的是华法林，这类药物干扰因素比较多，很多的食物都会影响药物的疗效，如果促进药物的疗效，可能会引起指标过高，引起出血的风险性，如果拮抗药物的疗效，可能会使疗效降低，达不到治疗的标准，在进食时，食物到底对药有没有影响，可以咨询医生，一定要注意。第三，要定期的到医院去进行血液的检查，看指标是不是符合治疗的标准，如果不符合治疗的标准，要在医生的指导下适当的调整药物的剂量。第四，要适当的进行肢体的锻炼，促进下肢的侧支循环，来代偿下肢的血液的淤滞。第五，要穿戴弹力袜，能够促进血液的回流，减少血液的淤滞，改善下肢肿胀的症状，而且可以有效的减少下肢血栓后遗症的发生。

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血栓如何治疗

下肢深静脉血栓的患者一般要求卧床，并抬高肢体，也可以早期适当下床活动。其次还要采取基础治疗，主要是利用低分子的肝素进行抗凝治疗，防止血栓的进一步的蔓延，减少了肺栓塞的发生。另外，还可以选择溶酸的药物尽可能的溶解血栓。随着医疗技术的进步，现在也可以用微创的方法清除血栓，有利于早期畅通血管、改善症状，也可以减少血栓后遗症的发生。

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深静脉血栓的原因是什么

深静脉血栓是一种常见的静脉疾病，主要指下肢深部的静脉压发生了堵塞，即血管里面的血液发生凝固，形成血块，从而堵塞血管。深静脉血栓的原因有多种，例如外伤、做手术、分娩、怀孕等。也可能是长期卧床、下肢长期的制动，例如上石膏或者其他的原因不能活动、长期的乘车、旅行等导致坐立的时间太久，活动受限，血流缓慢也会引起下肢的深静脉血栓形成。其次，也可能是部分病人由于血液系统的疾病，例如高血红蛋白血症，还有血液里面的成分缺乏或者功能障碍，导致血液容易凝固引起的。此外，部分恶性肿瘤，血液也比较容易凝固，从而形成下肢的深静脉血栓。

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腹主动脉瘤如何治疗

腹主动脉瘤的治疗首先要看腹主动脉瘤的大小，如果腹主动脉瘤比较小，一般选择定期的随访。如果在3公分以下，需要5到10年进行一次复查；如果在3公分以上，一般需要半年到一年复查一次。如果腹主动脉瘤的直径已经大于5公分，或者生长速度很快，1年以内直径增加一公分以上，则需要考虑外科治疗。外科治疗主要有两种方式，第一种是传统的开放手术，该方式手术时间长、创伤大，并且恢复比较慢。第二种是微创方法，即采用带膜的支架，把瘤体隔绝开，使血液不经过瘤体、瘤腔，而是通过支架流向远端，从而降低动脉瘤腔内的压力。另外，外科治疗还需要考虑到患者的年龄、预期寿命、身体状况等，如果患者的耐受力、全身情况、手术耐受性均比较差，并且预期寿命比较短，则可能会选择随访。

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哪些人容易得腹主动脉瘤

对于一些高龄人群、男性或者是存在高血压等慢性疾病的患者，发生腹主动脉瘤的几率会比常人稍高。另外，存在基结缔组织病或者外伤，也会导致腹主动脉瘤的发生。相对少见的因素，如白塞氏病、马凡综合征等疾病，也会在某些特定情况下，诱发腹主动脉瘤。

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腹主动脉瘤的影像学检查有哪些

腹主动脉瘤常见的检查方法包括B超、磁共振、CT、血管造影等。其中彩色多普勒的检查，即彩超的检查，具有方便、便宜等优点，而且可以反复操作。其次，比较准确的检查方法是CT检查，尤其是增强CT的检查，是目前诊断腹主动脉瘤的金标准，不仅可以诊断腹主动脉瘤，还可以发现其它内脏动脉瘤。另外，血管造影诊断腹主动脉瘤在临床上不太常用，通常是在微创治疗动脉瘤时，同时做血管造影，然后对病变进一步的评估。

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腹主动脉瘤有什么症状

腹主动脉瘤是比较常见的老年性疾病，目前腹主动脉瘤的发病率越来越高。腹主动脉瘤的患者可能没有明显的临床症状，往往是患者无意之中摸到腹部的跳动性的包块，跳动的频率与心跳是一致的。如果跳动的包块出现了疼痛，包括肚子疼痛、腰部疼痛等，则需要引起警惕，可能是动脉瘤破裂的先兆。动脉瘤一旦破裂，可能会危及到患者生命。另外，还有的动脉瘤内有很多附壁血栓，如果被血流冲击到下肢，则有可能会引起下肢血管堵塞，患者可以出现下肢剧烈的突发性的疼痛、麻木、麻痹、活动困难、发冷等症状。

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胸主动脉夹层患者需要注意些什么

胸主动脉夹层患者需要注意：一、控制血压，因为主动脉夹层常发生于高血压的病人，所以这类患者一旦出现剧烈的胸痛，则需要立即口服降压的药物将血压控制好，同时要紧急的到医院去进行检查和治疗。二、定期的到医院复查，观察主动脉夹层是否存在进一步发展的情况。三、平时生活中要注意低脂饮食，适当锻炼。

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如何治疗胸主动脉夹层

胸主动脉夹层一型、二型和三型。其中一型、二型是靠近心脏的部位叫升主动脉，升主动脉发生破裂，患者需要进行开放手术。胸主动脉夹层三型是在锁骨下动脉，即供应左上肢的血管出现破裂，患者可以通过微创的方法进行治疗，即在大腿根做很小的切口，通过完全微创的方法，即几个毫米的切口，进入血管内进行支架的植入，再将破口封堵起来，又叫做主动脉腔内隔绝手术。主动脉腔内隔绝手术的安全性大大增加，使病人的创伤大大的减少，术后住院时间短，恢复很快。

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胸主动脉夹层有哪些症状

胸主动脉夹层的症状有：一、高血压，高血压的病人容易发生主动脉的夹层，而发生主动脉夹层后，会使血压进一步的增高。二、剧烈的胸背部的疼痛，该症状为病人的首发症状，即最早出现的症状。若疼痛累及到腹部，则会引起腹部疼痛或是腰背部疼痛。三、中风，如果主动脉夹层累及到弓部的血管，则有可能会影响到头部的血液供应，从而诱发中风。四、急性肾功能衰竭的表现，如果主动脉夹层累及到内脏的血管，则会导致肾脏的供血不够，引起少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。五、主动脉夹层累及肠管时可引起肠管的供血不足，出现便血、呕血等症状。六、主动脉夹层累及到下肢的血管，还会引起下肢的麻木、发冷、活动障碍，严重的患者还会出现截瘫、下肢的感觉运动功能丧失的情况。

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什么是胸主动脉夹层

胸主动脉夹层是一种常见的危重急症，发病率相对比较高，人体的血管壁有三层组成，包括内层内膜、中层中膜以及外层。如果血管的内壁在高压的血流冲击下，使血管的内壁损伤，血流冲击到中层，进而将血管壁的内壁和外壁撑开，容易引起血管的破裂，也可以引起相应的内脏异常或肢体供血障碍，进而导致内脏缺血、肢体缺血。

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什么是下肢动脉硬化

下肢动脉硬化性闭塞症指的是下肢的动脉发生硬化引起的一系列症状，包括下肢供血减少造成的下肢发冷、麻木、行走时无力。动脉硬化可以发生于全身血管，下肢比上肢要常见。如果患者休息一段时间后，乏力、疼痛、胀痛有明显的好转，行走一段路后又出现相似的症状，则称为间隙性跛行，病情继续发展可能会出现静息痛。静息痛是病人不走路时感觉到下肢明显的疼痛，病情进一步发展会使脚部供血障碍，发生肢端坏死，最常见的是脚指头，常常伴有发黑、溃烂、生硬等症状。

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糖尿病足如何防治

糖尿病关注要预防糖尿病足发生需要做到以下几点：第一是定期到医院检查，查看有无血管狭窄、糖尿病足的早期症状，如果发现异常并及早进行干预，有可能预防糖尿病足出现。第二是出现糖尿病足以后要积极到医院治疗，畅通血管、改善血液循环，如果有糖尿病神经性病变也可以进行治疗，有助于糖尿病足的康复。第三，糖尿病足患者日常生活中需要注意做好足部的护理，如在修脚指甲时要避免损伤脚指头、洗脚时控制好水温避免过烫等。第四，穿鞋子时要避免鞋子里面有硬物，要穿软底舒适的鞋子，避免脚部长期遭受摩擦、引起损伤。糖尿病足患者还要避免赤脚行走，否则也容易受伤。

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颈动脉斑块如何治疗

如果患者颈动脉斑块没有引起血管狭窄，可以调整生活习惯，包括饮食习惯的调整，主要是低脂饮食，多吃蔬菜水果，避免高脂饮食，同时要控制高血压、高血脂和糖尿病。还需要适当的进行体育锻炼。另外患者需要定期到医院复查，明确斑块的进展情况。如果患者斑块进展比较明显，可以使用他汀类的药物，延缓斑块的发展进程。如果患者颈动脉斑块引起血管狭窄。对于轻度的狭窄，除了上述的治疗以外，可能还需要口服药物，延缓斑块的发展。如果血管发生重度的狭窄，可能需要采取外科治疗，包括动脉内膜的剥脱手术，预防严重的脑卒中发生。其次也可以采取支架治疗，可以预防斑块脱落导致的卒中。

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软斑块和硬斑块有什么区别

一般来说这个动脉硬化以后血管里面的垃圾会沉积在血管壁，那么形成这个血管的硬化斑块，那么这个斑块我们笼统的讲又可以分为硬斑块和软斑块。硬斑块就是指这个比较硬，一般来是指这个斑块像钙化了，钙化了一样那么它不容易脱落。那么软斑块就比较软，主要的成分主要是脂质的成分，还有一些胆固醇的结晶，它容易破裂，容易形成脂质，这些成分的脱落以后，导致血管的堵塞，所以软斑块不稳定，它发生这个脑卒中的风险性更大一些。但是不是绝对的，也有可能硬斑块，也有可能同样会发生这个脑卒中，所以相对来说，软斑块是比较不稳定，而硬斑块相对稳定一些。

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颈动脉斑块为什么会引起脑梗死

颈动脉斑块是血管硬化。血管硬化是全身性疾病，如果发生在颈动脉，即为颈动脉硬化斑块，其可以引起颈动脉的狭窄。血管变窄容易引起脑部的供血不足，易发生缺血性的梗死。另外颈动脉斑块在血流的长期冲击下可能会破裂，部分小的碎屑掉下来后，进入脑部，堵塞脑部的血管，也会引起血管供应部位的脑组织发生梗死。此外，颈部血管的斑块部位还容易引起小的血块，血块的碎屑随着血液流动，进入脑部的血管，从而堵塞脑部的血管，引起脑组织的供血不足，导致脑梗死。