新辅助治疗的适应证

直肠癌是怎么引起的

丁印鲁 主任医师

山东大学第二医院 三甲

直肠癌的病因不清，可能是多种因素所致，如饮食因素、遗传因素或者接触化学致癌物质等。 1、饮食因素 如低纤维素、高脂高蛋白饮食、饮食中缺乏维生素和微量元素等，有可能会诱发直肠癌。 2、遗传因素 研究发现约有5%-20%的直肠癌属于遗传性直肠癌，如有林奇综合征、黑斑息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病的患者更

直肠癌后期的表现

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

直肠癌后期的常见表现有排便习惯改变、大便带血、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗阻症状、贫血和消瘦等。 1.排便习惯改变 包括腹泻、便秘或两者交替出现。 2.大便带血 血液通常与大便混合，颜色可能为鲜红色、暗红色或果酱色。 3.腹痛或腹部不适 可能表现为隐痛、胀痛或绞痛。 4.腹部肿块 在后期可能会摸到

拉血块是什么原因

陈明 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

拉血块可能是肛裂或痔疮、肠道炎症、肠道肿瘤、肠道血管病变等原因引起的。 1.肛裂或痔疮 肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常伴有疼痛和鲜血；痔疮则是肛门周围静脉曲张形成的肿块，也可能导致出血。 2.肠道炎症 例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，可引起肠道黏膜炎症和溃疡，导致出血。 3.肠道肿瘤 结肠癌、直

直肠癌化疗一次多少钱

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

直肠癌化疗一次的费用因多种因素而异，通常在3000元至10000元。具体费用取决于患者的病情严重程度、所选用的化疗药物（国产或进口）、治疗方案（是否联合靶向治疗等）、所在地区的医疗水平及医院级别等。 如果患者病情较轻，选用国产药物，费用可能在3000元至5000元。若患者病情较重，需要使用进口药物或

ca199偏高的原因

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

CA199偏高的原因主要包括消化系统疾病、恶性肿瘤、激素水平变化等。 1.消化系统疾病 包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆管炎、胃炎、溃疡性结肠炎等良性疾病，这些疾病在发作时可能导致CA199水平升高。 2.恶性肿瘤 CA199是胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺腺癌等恶性肿瘤的标志物，其水平升高可

直肠癌前期的症状

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

直肠癌前期可能无明显症状，也可能会出现便血、大便习惯改变、大便性状改变、里急后重等症状。 1.便血 直肠癌的便血通常是大便后滴血，且血液可能附着在大便表面，与痔疮的便血有所不同。 2.大便习惯改变 肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动加快或减慢，可出现大便次数增多、腹泻与便秘交替出现等症状。 3.大便性状改变

肛裂要怎么检查呢

喻苗 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

肛裂需要通过视诊、肛门镜检查、肠镜检查等检查。 1.视诊 患者需要通过视诊进行判断，观察患处皮肤的破损程度，有利于判断病情轻重。 2.肛门镜检查 患者可以通过肛门镜检查判断肛裂伤口部位或长度，还可以明确有没有多处伤口的现象。 3.肠镜检查 如果患者病情反复发作，并且长时间不愈合，可以通过肠镜检查，观

肺转移瘤最常见的原发肿瘤有哪些

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺转移瘤是指恶性肿瘤从其他部位转移到肺部的病变，并没有最常见的原发肿瘤这种说法，常见的有消化系统肿瘤、乳腺癌、肾癌等。 1.消化系统肿瘤 特别是大肠癌、结肠癌和直肠癌。这些癌症在晚期时，癌细胞可能通过血液或淋巴系统转移到肺部，形成肺转移瘤。 2.乳腺癌 乳腺癌细胞容易通过淋巴结转移和血液循环扩散到其

来月经拉肚子正不正常

邓新超 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

拉肚子即腹泻，来月经腹泻一般不正常。 人体正常情况下不会出现腹泻，所以来月经时腹泻属于异常现象。来月经时腹泻可能与腹部受凉、大量进食辛辣刺激性食物等生理因素有关，也可能是由胃肠型感冒、克罗恩病、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病因素引起的。 所以，女性来月经出现腹泻时，应去医院进行相关的检查查

拉屎拉血是怎么回事

李保双 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

拉屎拉血医学上称为便血，常见的原因有上消化道出血、肠道疾病、全身性疾病等。 1、上消化道出血 如胃溃疡、十二指肠溃疡等，出血量较大时也可能出现便血。 2、肠道疾病 如痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠癌等。 3、全身性疾病 如白血病、血小板减少性紫癜、肝硬化等，也可能导致便血。 如果便血持续或

结直肠癌肝转移的局部治疗都有哪些

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转移的局部治疗已经逐渐由过去单纯的手术扩大到手术、消融、SDRT以及介入治疗这一些手段。对于这些手段应该如何来选择?对于可获得治愈的患者来说，首选的手段还是要进行外科切除。因为文献的报道，外科切除会获得最好的长期生存。对于一些患者没有机会接受外科手术，但是能通过一些局部治疗手段转化为能局部治疗，还是应该积极进行一些局部治疗。在临床当中，如果患者肝体积不够，没有办法接受所有病灶切除，完全可以接受外科手术联合其他手段，比如说消融、sdrt的治疗，以期达到局部完全控制的目标，延长患者的生存，甚至获得治愈。

结直肠癌出现肝转移之后还有治疗可能吗

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治疗的机会?实际上随着近30年外科技术还有药物的发展，结直肠癌肝转移，还是有机会获得延长生存甚至或者治愈的机会。按照国际上的一些现在目前文献报道，结直肠癌肝转移，如果有机会接受局部治疗，大概有20%左右的患者可能会活过10年，有40-50%的患者可能会活过5年。如果很不幸罹患了结直肠癌肝转移，首先不要放弃治疗，要进行一个精准的评估，并选择后续合适的治疗手段。如果能达到一个局部治疗，达到NED的状态，结直肠癌肝转移还是非常有机会获得长期生存的。

怀疑得了直肠癌要做什么检查

白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

怀疑自己得了直肠癌可以做便常规、CT检查、钡剂造影、纤维结肠镜检查，其中纤维结肠镜的确诊率最高。纤维结肠镜不仅能够进行检查，还能进行治疗。一旦确诊直肠癌，就应及时进行治疗，早期积极的治疗会有比较好的效果。患者应保持乐观积极的心态，避免有不良情绪。

怎样治疗直肠癌

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗，对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法，而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法，手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率，而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。

直肠癌肝转移能治愈吗

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期，直肠癌分期中称为第四期，医学上对于患者没有更好办法，手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担，但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时，医生可以通过手术切除肿瘤，也可以通过肝动脉灌注化疗，控制肿瘤延长患者生存周期。

早期直肠癌能治愈吗

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比，预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多，其中早期直肠癌在经过根治术后，5年可以超过90%，另一个主要因素是有淋巴结转移，一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移，预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等，都影响了大肠癌的治愈率。