围手术期急性心力衰竭要注意什么

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎病会引起心慌胸闷，心动过速吗

心慌指心悸，颈椎病是否会引起胸闷、心悸、心动过速需要由具体情况决定。 颈椎病是指颈椎区域发生退行性改变或损伤，导致神经根、脊髓等组织受压所引起的疾病。如果患者属于神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病，不会引起胸闷、心悸和心动过速。但如果患者属于交感神经型颈椎病，则会引起交感神经功能紊乱，出现胸闷、心悸、心动过速。 患者应避免长时间搬运重物，并适当进行局部按摩放松肌肉，同时可以配合牵引治疗减轻神经、血管受压，以减轻临床症状。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心动过速怎么缓解

心动过速患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要保持平稳的情绪，注意休息，避免剧烈运动或重体力劳动。同时需要清淡饮食，戒烟戒酒，避免饮用浓茶和咖啡。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用美托洛尔片、比索洛尔片、卡维地洛片、地高辛片等药物，以控制病情。 3、手术治疗 如果患者病情严重，可以做手术，比如植入型心律转复除颤器、外科消融术、外科迷宫术等进行治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心动过速的症状是什么

心动过速的症状有心悸、胸闷、血压下降等。 1.心悸 患者发生心动过速的情况时，可能会造成心脏的传导功能出现异常，导致心脏节律发生改变，使其出现心悸的症状。 2.胸闷 心动过度可能会导致患者的心功能下降，无法为肺部组织供应足够的血液，造成肺组织缺血、缺氧，引发胸闷的症状。 3.血压下降 患者心脏跳动的速度加快，导致血流动力学改变时，可造成全身循环血容量不足，此时则会出现血压下降的症状。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

室上性心动过速射频消融术复发率怎么样

室上性心动过速射频消融术复发率与多种因素有关，需要结合具体情况分析。 射频消融术是通过定位并破坏异常传导的电路或产生心动过速的起始点，以恢复正常的心脏节律。复发率是术后心动过速再次出现的比例，如果患者为阵发性室上性心动过速，复发率可能会相对低一些，在5%-10%。如果为持续性室上性心动过速，复发率会高一些，在15%-30%。需要注意的是，复发率仅仅是一个统计数据，具体的情况会因个体差异而有所不同。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

窦性心动过速如何缓解

窦性心动过速可通过一般治疗、药物治疗及手术治疗等方式进行处理，详情如下： 1、一般治疗 若患者是因情绪紧张、过度劳累、长期熬夜等原因导致窦性心动过速，则应及时调整生活状态，保持心性平和，注意劳逸结合。 2、药物治疗 若患者是因细菌、病毒感染导致的，则可遵医嘱使用抗生素和抗病毒药物治疗，常用药物包括头孢拉定、头孢呋辛钠、阿昔洛韦等。 3、手术治疗 若患者是因缺氧导致的窦性心动过速，则应及时进行气管插管手术治疗。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

房性心动过速是异位节律心电图吗

房性心动过速一般不是异位节律心电图。 房性心动过速属于心律失常中的一种类型，是指心脏的激动信号从心房的异位起搏点开始，并且以较快的速率传导到心室，进行心电图检查时可显示心率加快。而异位节律心电图是指心脏激动起源于非正常的、非窦房结的起搏点，包括房性异位节律、室性异位节律等。尽管房性心动过速和房性异位节律都涉及心房的异位激动，但房性心动过速一般不会表现为异位节律心电图。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

阵发性窦性心动过速是病吗

阵发性窦性心动过速通常属于心律失常疾病的一种。 窦房结是心脏中主要的起搏点，负责控制心率。当窦房结的电活动异常增强或窦房结周围组织的传导异常时，会导致心脏节律加快，即出现窦性心动过速，临床一般属于病理性的现象。疾病发作期间患者可能感觉心脏急速跳动、心慌等，发作通常突然发生，持续时间较短，可以几秒钟到数小时不等，然后自行恢复正常。 建议存在阵发性窦性心动过速的患者，及时就医，接受专业医生的评估和治疗，以免延误病情。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心动过速严重吗

一般情况下，心动过速是否严重取决于具体类型，如果是窦性心动过速，则不严重；如果是室性心动过速，则比较严重。具体内容如下： 心动过速是一种快速而规律的异位心律，由3个或3个以上连续发生的期前收缩形成，临床上可分为窦性心动过速、室性心动过速等类别。一般情况下，窦性心动过速是指由于外界刺激或病理因素导致的窦性心律频率超过100次/分，患者可出现心跳加快、胸痛等症状，一般不严重，患者积极治疗原发病、避免诱发因素之后通常预后良好。室性心动过速常继发于各种器质性心脏病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等，一般比较严重，该疾病通常预后不佳，还可能诱发猝死。 患者应定期体检，观察自身健康状况，做到对疾病早发现、早治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

室性心动过速心电图特点

室性心动过速心电图特点包括室性期前收缩连续出现、QRS波群时限超过0.12秒、心室夺获等。 1、室性期前收缩连续出现 室性心动过速通常由室性期前收缩引发而来，并且会出现连续的室性期前收缩。在心电图上可以看到一系列连续的QRS波群，每个QRS波群间隔时间较短。 2、QRS波群时限超过0.12秒 室性心动过速的QRS波群时限超过0.12秒，通常是由心室的异位节律所致。 3、心室夺获 在室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，导致在P波之后提前发生一次正常的QRS波群，称为心室夺获。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

老人常犯室性心动过速怎么办

老人常犯室性心动过速可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，相关解释如下: 1.一般治疗 老人应该注意休息，避免喝酒、吸烟、熬夜等，适当进行体育运动，如太极拳、八段锦、散步等，可增强心肺功能。 2.药物治疗 还可在医生的建议下服用苯妥英钠片、酒石酸美托洛尔胶囊、盐酸美西律片、阿替洛尔片等药物改善心率。 3.手术治疗 也可通过导管消融治疗、心律转复除颤器植入等方式避免室性心动过速发作。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心力衰竭需要手术治疗吗

心力衰竭的患者一般首选的是药物治疗。手术治疗需要根据不同的情况而判定，比如在心衰病情得到控制后，可以针对心衰的病因进行手术治疗，里包括心肌缺血的手术治疗和其他心肌疾病的手术治疗。对于心肌缺血可以选择冠状动脉的支架手术或者冠状动脉的旁路移植术，也就是搭桥手术的治疗，来改善心肌的供血，从而治疗心肌衰竭。而对于心肌疾病，比如扩张性心肌病的患者，可以考虑进行三腔起搏器的植入的手术治疗来纠正心衰的。严重或者有适应症的患者，还可以针对扩张性心肌病的患者，进行心脏移植的手术治疗。

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是心力衰竭

心力衰竭就是心脏功能的衰竭，心脏像个水泵向外输送血液，如果输送的血液不够了，泵的功能减弱就叫做心力衰竭。心力衰竭可以分为左心衰、右心衰以及左右心均衰竭的全心衰。无论是哪种心衰，都是严重的心脏疾病，需要及时就医治疗。如果拖延，会引发严重的后果，甚至危及生命，建议患者及时就诊。

张瑛琪 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

急性心力衰竭的症状是什么

急性心力衰竭可以分为好几种，不同类型的心衰可以引起不同症状：第一、急性左心衰竭。此种最为常见，通常表现为突然间呼吸困难、不能平卧、大汗、奔马律、心跳特别快等。第二、急性右心衰竭。在合并于慢性呼吸道疾病的基础上，患者常会出现口唇紫绀、颈静脉充盈或者颈静脉怒张，同时会有肺动脉第二心音大于主动脉第二心音、肝脏瘀血、位置下移、下肢水肿等症状。第三、全心功能不全。既有左心功能不全，又有右心功能不全，比较容易混淆，需要依据更多的检查，比如心脏超声，以及相关的验血检查来进行区别。

曾宁 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

急性心力衰竭的治疗原则

急性心力衰竭是心血管内科一种急重症危重症，在发病时需要尽快到医院进行急救治疗，治疗的原则需要改善患者的心功能，缓解症状，到医院后需要尽快给予心电监护，观察患者的血压、心率、血氧饱和度等指标。还需要抽血查血气分析、肝肾功能等等，给予利尿、扩血管、强心的药物来改善患者的心功能，尽量避免症状持续加重，导致患者出现生命危险。

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

急性心力衰竭合并房颤如何处理？

急性心力衰竭合并房颤主要是要积极的控制房颤的心室率，同时减轻心脏的负荷。可以给予洋地黄类的药物减慢房颤的心室率，同时增加心肌的收缩力，给予利尿的药物降低心脏的前负荷。如果患者血压高还要给予扩张血管的药物如硝普钠、硝酸甘油等，使心脏的负荷进一步减低。如果患者伴有严重的血流动力学紊乱，可以给予电复律。

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

急性心力衰竭

急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作或者慢性心衰急性加重的一种临床综合征。急性心力衰竭是临床上的急危重症，主要包括急性左心衰竭和急性右心衰竭，其中急性左心衰竭最为常见。一旦出现急性心力衰竭需要尽快给予积极的治疗，使心衰得到控制，避免病情加重，如果病情没有得到有效的控制，患者可以出现死亡的情况。