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肾衰竭主要包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病因多样，可概括为肾前性、肾性、肾后性的三大类。肾前性是最常见的病因，是由于肾脏的血流灌注不足所致，长期有脱水、失血、休克、心力衰竭等病因。
真性因素，根据其损伤的部位，可以分为肾小管、肾间质、血管肾小球的损伤，其中以缺血或肾毒性物质导致的急性肾小管坏死最为常见。药物、细菌、病毒感染，一些免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮等，可引起肾脏的间质变化。显微镜下，小血管炎可影响患者的正常血管。
肾后性的因素，主要是泌尿系结石、肿瘤引起的梗阻，可以发生在患者肾盂到尿道的任何部位。慢性肾衰竭的病因，主要是原发于继发性的肾小球肾炎、肾小管的间质病变、肾血管病变等。
在我国，肾小球肾炎占慢性肾衰竭病位的第一位，而在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化，已经成为引起慢性肾衰竭的主要病因。
