关节置换术患者应该康复训练还是制动

刘亚梅 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

康复科是做什么的

其实康复科是一个大的概念，有些包括我们业内人士或者是老百姓都不知道康复科具体它的治疗范围是什么，其实康复科主要是治疗是颈肩腰腿痛，还有一个是骨折术后早期康复的。还有是神经康复的、脊髓康复的。现在随着康复的发展覆盖面越来越广，比如说内脏康复、心脏康复、心肺康复，还有是术后等等等一类康复都可以，都是康复科诊疗范围，所以以后康复科可能覆盖整个临床内科、外科系统，这么广泛的一个学科。康复科现在可能看是一个三级科室，但是不久将来我不说嘛，康复科要覆盖各科临床科室的科室，因为每个科室它主要是增加它的病人的效果，床位周转率，康复介入越早，病人恢复效果是越好的。

刘亚梅 副主任医师

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脊髓损伤小便障碍需要留尿管吗

这种是一个错误的想法，让病人容易造成神经源性膀胱，出现一个小便二便功能障碍。那早期就是留置尿管，到病情稳定以后，就应该采取一个间歇导尿的方式。避免形成一个尿路感染和逆行输尿管，再一个还有肾脏的改变，还有防止节制的发生，预防一些并发症。常见的就是容易出现泌尿系感染，有的病人反复回来，就因为长期用置尿管造成一个泌尿系感染。发烧，总是发烧。所以有的部分人员就认为间歇性导尿可能容易造成的二次感染，这种观点是错误的，所以就是因为间歇性导尿的刺激，主要是改变流质造成的一些并发症，所以间歇性导尿是一个最佳的一个治疗方案。

刘亚梅 副主任医师

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腱鞘炎应该怎样康复训练

其实腱鞘炎的运动，平时就是关节多需要活动、锻炼，最主要是预防腱鞘炎的发生，这个因为是长期手部工作，就是手部工作的人群，比如像餐厅的厨师，还有钳工，因为门诊见这类病人很多，他们都是因为长期用手工作业这些出现。这个在避免这个姿势的反复重复这个作用，可能对它的避免发生是最好的。这个训练主要是多活动关节活动，这些没什么特殊的治疗方法，主要是避免的作用，避免它复发，别长期姿势造成劳损的慢性损伤的过程。

刘亚梅 副主任医师

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小腿骨折怎样康复训练

小腿骨折的康复训练，分两种，比如是稳性骨折，就是横形骨折，要是腓骨骨折，可能就需要制动，也有石膏固定和经过一段4～6周左右休息一段时间可以康复治疗，可能是能治愈的。那比如出现粉碎性骨折和移位性骨折，那需要手术科室干预，做内固定制动，内固定，但是经过石膏固定或者是内固定之后，马上就需要康复治疗。康复治疗主要是练刺激骨折的骨量的代谢改善，还有预防下肢出现静脉血栓，还出现主要是肿胀、肌肉萎缩的程度，所以说腓骨骨折、下肢骨折，需要早期的康复介入，可能对患者来说恢复是相当好的，减少残疾的发生。

刘亚梅 副主任医师

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头晕都是颈椎病引起的吗

头晕都是颈椎病引起的吗?不一定。但是主要是看颈椎病，还可能跟神经系统疾病，或是牵涉到耳鼻喉科这一类疾病，所以这三类疾病可能容易混淆。比如出现颈椎的发作性头晕，跟体位，比如晨起起床、翻身、抬头、还有突然进入转身姿势，出现晕，这些晕的持续时间很长，可能出现恶心、呕吐。还有经过查体，有些症状是阳性体征，这可以诊断一个颈椎病，再加上一个就是颈椎的影像学改变。还有一种同时要查椎动脉，看看彩超，看看是不是有供血的问题，那出现供血的不足也可以出现头晕。那还有一个可能是脑缺血，是神经系统可能出现一个缺血，供血不足，出现后循环的问题，也可以出现头晕，那这头晕可能持续的发作症状。还有一种就是高血压可能也出现头晕，那我根据查体就是能鉴别出来。还有一种就是良性位置性眩晕，现在是比较多的，常见的，这个头晕可能跟持续时间可能数秒、几秒，跟头部转头，突然转头这个姿势有很大的关系，低头转头的姿势有关系，表现出有眼震的表现，还有出现恶心，恶心、呕吐这些症状。有可能是良性位置性眩晕，这个症状要是通过临床经验或上耳鼻喉科做一个眼震检查，就不难诊断是头晕是颈椎病，还有一个良性位置性眩晕引起的头晕，临床中就这两种疾病是很容易混淆的，但是治疗方法也是不同的。

刘亚梅 副主任医师

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腱鞘炎最佳治疗方法是什么

腱鞘炎是一种慢性的劳损性疾病，以手和腕部的损伤为主要表现，主要表现为快速长期快速的手与腕用力的中年妇女的人群，主要是手工作业的表现比较明显比较多，这类病人。出现这种情况，主要采取制动方法治疗，局部制动只是休息。再就是局部外用，口服非甾体类抗炎药，外用活血化瘀的软膏。还有一种办法就是冲击波的治疗方法，如果这些办法治疗效果不好，影响日常生活。就采取局部鞘内注射倍他米松的药物治疗，每周可以一次，连续注射两次，效果是应该是取得满意的疗效。这些治疗效果经过迁延不愈，效果治疗差，影响病人的情绪状态，影响正常生活，可以采取手术治疗，就可以很好的治疗腱鞘炎。

刘亚梅 副主任医师

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骨折后怎样恢复的快

骨折以后静养的治疗方法，目前已经被淘汰。患者骨折术后最主要的是早期康复治疗，其能够使骨折恢复最佳的状态。骨折治疗的三大原则，是复位、固定、康复训练。康复的主要目的是减少并发症和继发症，促进骨折的愈合。患者经过物理治疗以及运动疗法治疗，进行早期的肌肉力量训练，能够促进骨折的恢复。

刘亚梅 副主任医师

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什么是腰椎压缩性骨折

腰椎压缩性骨折是指腰椎的纵向高度压扁的现象，主要表现是脊柱的骨折现象。这种脊柱骨折在临床中是比较多见的类型。腰椎常见于胸腰椎压缩性骨折，比如老年性骨质疏松，突然外力造成腰部疼痛，出现腰部椎体的楔形改变。还有外界撞击伤撞击伤腰部出现粉碎性骨折。

刘亚梅 副主任医师

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什么是髌骨骨折

髌骨是关节内最大籽骨，主要是膝关节的保护装置，在膝关节中起重要的作用。根据骨折的类型可分为四型，包括横形骨折、纵形骨折、粉碎性骨折、撕脱性骨折。髌骨在膝关节前方皮下，容易造成直接的和间接暴力伤。直接暴力伤是指膝关节跪到地下或者撞击造成的伤害。还有间接暴力伤，常见的为运动损伤，出现股四头肌急剧收缩，造成髌骨上方瞬间应力集中，出现撕脱骨折。髌骨骨折患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀。出现骨折症状后膝关节的稳定性也会变差，所以,髌骨骨折在膝关节骨折中属于比较重要的骨折现象。

刘亚梅 副主任医师

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什么是骨折

骨折是指骨的连续性完整性发生中断或者破坏引起的症状。临床中的骨折的原因很多，比如直接或间接暴力，这些因素都会造成骨折。 部分老年性骨折没有明确的病因，可能轻微的外力就会造成骨折。其次，骨折也可能是病理性因素引起，比如骨肿瘤、骨结核造成骨质的改变，也会导致患者出现骨折。 根据骨折的情况，可以分为稳定性和不稳定性骨折。稳定骨折经过保守治疗，可以得到愈合。不稳定骨折，需要选择手术治疗。

刘亚梅 副主任医师

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腰椎间盘突出和膨出哪个严重

腰椎间盘突出症从病理分型主要分三种类型，分别是膨出型、突出型和脱出型，相较而言，突出比膨出更为严重，因为突出之后，常会压迫椎管以及神经，导致腰痛、下肢麻木，甚至出现大小便功能障碍。因此，一旦诊断为腰椎间盘突出症，建议患者及时前往医院进行相关治疗，以免病情进一步加重。

刘亚梅 副主任医师

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腰椎间盘突出症挂什么科

这个间盘突出症挂什么科?就是看根据病人的症状，体征查体，还有个病理改变这些情况。假如病理改变不是很重，单纯的腰疼、后背疼、腿疼、下肢疼，这些情况可以挂康复科，康复学科进行相关治疗。针对出现的问题，比如出现神经的改变，给用营养神经的药，出现一个肌肉疼痛，可能用松弛肌肉的药物，出现关节不稳，可能经过手法治疗，可能给它复位，症状缓解了，这些治疗可以保守治疗。那比如病理改变出现压迫神经症状很重，下肢的足下垂、二便的障碍，这些经过理疗治疗效果不好，那么可以挂一个关节外科进行手术治疗就可以了。

刘亚梅 副主任医师

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腰椎间盘突出症该怎么锻炼

腰椎间盘突出症，现在锻炼方法很多，比如日常生活中需要就是比较简单的，第一种就是游泳，这些运动，主要是在练腹肌，还有腰肌，腹肌主要是让病人平卧位，收腹、屏气一段时间，五秒到十秒左右，一天做2-3组。这是主要练腹肌的力量。那么腰背肌的力量主要是练一个卧位的力量，卧位主要是跪位练习，四点支撑，那肩和髋保持在一定水平位置，伸展上肢练习主要是上肢伸出，跟与脊柱保持平衡，让他做之前先让他吸气，吸气保持五到十秒钟，这种左右交替，只做两至三组。还有下肢伸展练习，下肢伸练习主要是下肢和脊柱也保持一个水平位置，呼气保持五到十秒，每次做两至三组，两侧交替。还有一种就是上肢和下肢的对侧进行一个伸展练习，也是进行吸气，保持五至十秒，两侧交替是两至三分钟。还有一种方法就是卧位，主要是双上肢抬起，保持五到十秒，做两至三组。还有是下肢的一个卧起，上肢水平位，下肢抬起，保持两到三秒，保持五到十秒，每次做两至三组，这种交替做，还有一种是腹部的卧位，双上肢和双下肢都抬起，保持五到十秒，做两至三组，这些腹部和腰背部训练就可以尽量避免腰椎间盘突出的一个保证它治疗的方法，主要是预防作用。

刘亚梅 副主任医师

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腰椎间盘突出症症状

腰椎间盘突出症状主要表现是腰痛、腰部活动受限、臀部和下肢疼痛、麻木、发软，走道发沉，还有二便障碍，出现大小便失禁以及足下垂、下肢发凉。腰椎间盘突出症主要好发于腰三到腰四、腰四到腰五骶，间盘突出占90%左右的人。随着年龄增长，腰部退变逐渐加速，腰二、腰三间盘突出也好发这类症状。间盘突出跟职业因素、心理因素、抽烟等不良习惯因素有关。

刘亚梅 副主任医师

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什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出，是由于腰椎小关节突关节增生压迫坐骨神经引起的一系列下肢症状，比如腰部疼、臀部下肢麻木、疼痛、发凉、发沉等不适症状。根据间盘突出的程度，可以采取相应的治疗。如果间盘突出程度并不严重，则可以采取保守治疗。如果间盘突出较为严重，出现二便障碍，如二便失禁，以及足下垂等症状，则需要进行手术治疗。