创伤后冷敷还是热敷

脚崴了多长时间可下地走路

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

崴脚是特别常见的问题，多久能走路是很多患者特别关心的问题，崴脚分好几种情况，第一个是否有骨折，第二个是否有韧带损伤。如果崴脚之后虽然局部肿，但是通过休息一两天之后有明显的减轻。就意味着可能没有韧带损伤、没有骨折，这种情况下只要保护好脚踝，比如穿护踝等康复支具，就可以走路，但是需要注意走路一定要小心，注意地要平，不要再次崴脚。如果发生了骨折，就是另外一回事，可能需要做石膏或者支具的固定，甚至有时候可能还需要做手术。 这里面有比较容易忽略的韧带损伤，有时候崴脚之后总觉得脚不稳定，会有习惯性的崴脚，但是拍片子又没有骨折。如果反反复复的发生，有好几周甚至好几个月的时间，需要照核磁共振，通过核磁共振来评估韧带的情况。然后再通过体格检查，由医生来检查韧带的松紧度，来决定是否真的有韧带损伤。如果有些特别重要的韧带发生了断裂，还需要专业的康复师训练，甚至需要手术治疗。

为什么有些骨折患者不长骨痂或骨痂长得很慢

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

有些骨折患者不长骨痂或骨痂长得很慢的原因有很多，主要包括以下几种：第一、损伤较为严重，导致骨折愈合缓慢。因为除骨损伤以外，还有周围软组织以及骨膜损伤。第二、骨折部位较难愈合。不同的骨头血液供应不同，愈合的速度也有巨大的差别。比如骨盆骨折，由于血运丰富，可以迅速愈合。胫骨的中下段骨折，由于此类部位血运较差，所以愈合较慢。第三、患者本身存在营养不良、高龄、糖尿病等。出现以上情况，也会导致骨延迟愈合，骨痂生长缓慢甚至没有骨痂。此外，个人不良生活习惯，以及服用某些特殊药物，也可能会对骨折的愈合产生影响，如愈合较慢，需要咨询主治医生。

骨折多久能走路

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

骨折以后多久能走路取决于几个方面，第一方面是骨折的类型，骨折是否发生粉碎。第二方面就是病人的身体状态，比如年龄、肌肉、力量，第三方面就是治疗方式。如果是简单骨折，通过复位以后骨和骨的断端之间有良好的支撑，时能负重的时间可以提早。但如果是粉碎性骨折，中间都是碎块，没有办法保持骨正常长度，负重时间可能比较晚。如果病人是年轻人，肢体的功能恢复比较快，肌肉力量比较强，负重时间可以提前。但如果是老年人，负重的时间要延迟，要缓和进行康复锻炼，但是非负重的锻炼特别重要。虽然没有下地，但是在床上的时候，膝关节、踝关节、髋关节的运动也是特别重要的。此外，如果选择保守治疗，无疑下床时间、负重时间、走路时间都比较晚。但是如果采用手术治疗，因为有坚强的内固定，有钢板、髓内钉来支撑，所以走路时间就比较早。

腓骨骨折多久能走路

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

腓骨骨折以后，什么时候能够开始走路，取决于治疗方式。如果腓骨骨折采用石膏固定的方法，可以固定六周的时间，六周以后拆除石膏复复查X光片，如果骨折已经初步的有骨痂生成，则可以走路。还有一种是采用手术治疗，用钢板坚强的固定，手术一周后会初步消肿，这种情况下部分患者可以负重的走路。

盖氏骨折怎么办

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

盖氏骨折是指桡骨远端1/3的骨折合并下尺桡关节脱位，与之相对应的叫孟氏骨折，是尺股的中上1/3骨折合并肱桡关节脱位，这是两个特殊的骨折名词，都发生在前臂。盖氏骨折属于关节内骨折的范畴，因为前臂有旋转功能，前臂的骨折认为是关节内骨折，首选手术治疗。还有部分盖氏骨折发生在幼儿时期，此时可以通过手法复位、石膏固定或者夹板固定，以维持满意的位置固定，也可以选择保守治疗。但是多数患者特别是成年人，首选手术治疗。

什么是盖氏骨折

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

盖氏骨折是指桡骨远端1/3的骨折合并下尺桡关节的脱位，与之相对应的叫孟氏骨折，是尺股的中上1/3骨折合并肱桡关节的脱位，两者都发生在前臂。对于盖氏骨折来讲，除了要处理桡骨的骨折之外，还必须要关注尺桡关节的位置问题，因为有时候下尺桡关节因为韧带的损伤，或者因为桡骨的复位不良会残留下尺桡关节的脱位的情况。下尺桡关节脱位对于旋转，对于腕关节的关功能会有非常大的影响，需要给予重视。

髌骨骨折怎么办

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

髌骨骨折因为在膝关节前方，并且位于体表表浅位置，受到损伤机会特别多，髌骨骨折后首先伸膝装置没有支点，患者不能正常走路，膝关节肿胀非常严重，容易产生剧烈疼痛，患者通过拍片证实后，多数情况下建议选择手术治疗。因为手术治疗髌骨骨折是关节内骨折，通过手术治疗可以达到髌骨解剖对位，并且通过张力带或者通过螺钉坚强固定，可以使髌骨早期开始康复锻炼，对以后膝关节功能恢复有好处。

撕脱性骨折严重吗

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

撕脱性骨折一般不是很严重，该疾病是在外力的作用下肌腱猛烈的收缩导致的，但是经过合理的治疗基本可以达到治愈的效果。但是如果患者额的骨折位移比较严重，则治疗的难度就会比较大。撕脱性骨折的患者应及时进行治疗，防止治疗不及时导致患者出现严重后遗症，影响生活质量。

尾椎骨骨折怎么办

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型，尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压，同时保持站立姿势或者俯卧位姿势，减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重，特别是未婚女性来讲，可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折，可能对于顺产会有一点影响。但是，通过大宗病例随访来看，这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心，通过口服药物消肿、止疼对症治疗，然后避免骨折的受压，都能够得到很好的愈合。

腰椎压缩性骨折怎么治疗

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

腰椎压缩性骨折分两种情况，一种情况是青年或者壮年，患者因为高能量损伤。最常见是高处坠落所致的压缩性骨折。还有一种情况是老年患者，比如65岁以上的老人经过轻微暴力、在平地上滑倒，引起脊柱压缩性骨折，这两种骨折治疗方案完全不同。青年人因为高能量损伤，需要考虑骨折有没有影响后面的脊髓、神经、马尾神经。如果影响神经需要手术治疗，如果没有影响神经，观察骨折压缩程度。如果压缩程度大，建议手术治疗，如果压缩程度轻，建议保守治疗。卧床休息，通过支具固定即可。老年人出现脊柱压缩性骨折通常是低能量损伤，通常不伴有神经损伤，不会出现腿麻、腿无力、大小便功能障碍，患者可以选择保守治疗，卧床大概六周，带支具活动；也可以做微创椎体成形术，打骨水泥。除此之外，患者需要进行抗骨质疏松治疗，因为椎体发生骨折后，对于老人而言，一年内再发生骨折的风险非常高，所以要防止跌倒、防止骨质疏松。

跖骨骨折怎么办

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

跖骨骨折最常见的是第五跖骨基底部骨折，位于脚外侧，经常扭脚或外力伤害会使肌肉剧烈收缩，将第五跖骨基底部撕脱导致骨折，多数患者通过石膏或者支具固定能达到愈合。如果折骨在骨干中间完全断裂，需要结合骨折位置是否移位决定保守治疗还是手术治疗。部分患者如果lisfranc韧带出现损伤，还需要外科手术方式进行治疗，能够使足部功能更好恢复。

跖骨骨折严重吗

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

趾骨骨折分为开放性和闭合性。开放性趾骨骨折，首先要清创，要把创口闭合，并且要冲洗干净，同时要用抗生素以及破伤风等药物进行治疗，确保受伤的部位不再发生感染。对于闭合性趾骨骨折，如果移位不显著，可以通过手法复位，通过肢具或者石膏固定也能达到治疗效果。如果移位特别明显，可能需要手术治疗，通过克氏针或者通过钢板等一系列的方法来给骨折做固定。

什么是粉碎性骨折

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

粉碎性骨折相对于简单骨折而言，如果骨折一分为二断成两截，是简单骨折，但是如果骨折外伤暴力特别大是高能量损伤，比如车祸、高处坠落，此种情况下的骨折可能会碎成很多小块，称为粉碎性骨折。粉碎性骨折是否好治疗，主要还是要看骨折部位，以及骨折以后带来的连锁反应，比如是否伴有神经损伤、局部血管损伤等。比如老年髋部骨折有粉碎性骨折，通过牵引复位往往能达到很好的复位标准，用微创髓内钉固定也能很快康复，相反简单骨折，因为局部应力非常集中、非常大，反而复位时会有困难，没办法达到严丝合缝的复位目的。

骨折了吃什么恢复的快

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

骨折以后怎么样快速的恢复是大家都特别关心的问题，骨折以后需要增加营养，增加蛋白质、和钙质的摄入，在这里就有一个误区。很多朋友会选择喝骨头汤，其实骨头汤里面会有很多的脂肪类物质，蛋白质和钙质含量都非常低，所以并不推荐。推荐进食鱼、虾等富含优质蛋白的食物，还有低脂肪的食物，因为在骨折以后活动能力会下降，甚至有些髋部骨折，会导致病人卧床。在这种情况下，如果吃含油脂高的食物会增加血液系统血栓的风险，所以建议清淡饮食，但是要保证高蛋白、高钙，这样有利于康复。

什么是骨折

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

骨折指骨的连续性中断或者结构完整性被破坏，已经不能够承载正常的应力关系。骨折通常情况下，需要X光拍片进行诊断，某些特殊部位的骨折比较隐蔽，可能需要做ct证实。还有某些特殊骨折，如隐匿性股骨颈骨折，可能需要做核磁共振才能发现水肿信号，进而诊断为隐秘性股骨颈骨折。所以，骨折种类非常多，部位也非常多。不同骨折的部位治疗方式不一样，诊断方法也不一样。

为什么有的骨折需手术，有的需保守治疗

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

从部位上来讲，对于关节内骨折，比如髋关节、膝关节、肘关节、腕关节等关节部位，首选解剖复位、坚强固定、早期锻炼，由于这些部位对于骨折复位要求非常高，建议患者接受手术治疗。但对于开放性骨折、骨折合并感染等不能采用手术治疗的患者，则可以采用保守治疗，即采用外固定器进行固定，以对骨折移位进行矫正，达到固定效果。?因此，骨折后选择保守治疗还是手术治疗，医生主要是根据患者具体情况来决定。

骨折手术为什么消肿了才能做

李萌 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

骨折手术消肿了才能做，主要是因为在局部肿胀特别严重时，炎症反应非常严重，此时切开手术可能会增加感染的几率，甚至严重时会导致伤口难以缝合。手术和麻醉本身对病人来说也是二次创伤，必须要等到3～5天以后病人的炎症水平下降，身体能够耐受手术时，再进行手术，以使身体能得到更好的恢复。比如踝关节骨折、跟骨骨折、膝关节骨折，这些部位软组织覆盖较薄，对消肿的要求更高，甚至需要等到一周甚至两周的时间，一直等到皮肤出现皱纹，才可以进行手术。