室壁瘤心电图表现

室壁瘤是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

室壁瘤是心机梗死后的一种机械并发症，它指的是心肌梗死后，梗死区域表现出室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，心肌由于坏死纤维化而变薄，心室壁上表现出一个薄弱区域，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。

右心室室壁瘤的治疗方法？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主要就是外科手术的治疗，外科手术的治疗的风险是很高的，死亡率的发生率高，并发症的发生率也是很高。室壁瘤就是病人的心肌梗死的区域的心室壁变薄向外的扩张，向外膨出的形成囊状的突出的。

左心室室壁瘤治疗方法？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

左心室室壁瘤的治疗，要根据患者的病情来判断。如果不严重，没有出现心衰的症状，可以先进行保守治疗，不进行剧烈的运动，定期去医院复查。如果非常严重，患者可以前往医院进行手术来切除室壁瘤。平时要注意调整饮食，不可以吃非常油腻、辛辣、高脂肪的食物，防止疾病加重。可以吃清淡的、容易消化的东西，也可以吃新鲜的蔬

室壁瘤对左心室的影响有哪些

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤可以引起比较严重的左心收缩功能障碍，对左心室影响有两方面：第一、因为室壁瘤是心肌坏死所引起，坏死部分心肌丧失了收缩力，对整个左心室收缩功能会产生比较大影响。第二、在整个心脏收缩过程当中，本来应该往前的血流，但因为局部有室壁瘤，可能会出现反向运动。?反向运动会引起整个心脏射血功能下降，可表现为脑部供血不足、全身供血不足，患者会出现反复

室壁瘤如何诊断

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

确诊室壁瘤的方法主要是心脏彩超，可以很明显的看到左心室，比如局部有心肌内部充盈的缺损，甚至也可以明确的看到左心室收缩有反常运动。其次，比较有效也可以确诊室壁瘤的检查手段是心脏磁共振，能够非常清楚的看到室壁瘤大小、位置，并且可以明确室壁瘤里面血流的瘀滞、反常运动等。另外，还可以通过心室造影确诊室壁瘤，比如患者已经明确或者怀疑冠心病，需要做冠

无症状室壁瘤预后如何

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

没有症状的室壁瘤可能比较小，可以随访观察。如果在随访的过程当中出现射血分数并且射血分数降低，同时伴随胸闷、气喘、活动耐量下降，这类患者需要尽早到医院就诊。如果室壁瘤一点症状也没有，对活动耐量也毫无影响。查彩超，室壁瘤比较小，左心室射血分数也正常，至少在55或者在55以上，这一类患者可以密切随访。

心尖室壁瘤的危害

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤比较常见的发病位置是心尖部，对病人的影响是心功能、活动耐量，查彩超射血分数特别低，所以左心室心尖部的室壁瘤尽早做手术治疗。其它位置的室壁瘤非常少见，因为其它位置的冠状动脉即使出现完全的闭塞，也不会形成比较严重的室壁瘤。在治疗室壁瘤过程当中，可能90%以上的室壁瘤都出现在心尖部，少数出现在左心室后壁。左心室心尖部的室壁瘤治疗起来相对比

心脏室壁瘤不治疗会怎样

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

心脏室壁瘤是冠心病最严重的机械并发症之一，基本都会伴随室间隔穿孔、二尖瓣反流。如果心脏室壁瘤不积极治疗，死亡率比较高，尤其是对心功能影响特别大的室壁瘤。如果心脏室壁瘤合并室间隔穿孔，患者早期不做手术，死亡率也非常高，可以高达90%。但是如果积极做手术治疗，并且能熬过急性期，挺过两周以上，则效果就比较好。

室壁瘤手术的并发症有哪些

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤手术的并发症主要是术后低心排，因为如果室壁瘤太大，术前梗死的范围太广泛，做室壁瘤切除以后左心室容积比较小，左心室的射血达不到全身的供血要求。其次，室壁瘤手患者在术后可能会出现出血、感染等症状，还有再次出现心梗非特异性的心脏手术并发症等。因此，在术前医生需要做好准备，降低患者出现并发症的风险。

室壁瘤的手术费用怎么样

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤的手术费用一般是比较高的，如果患者的病情比较严重，整体的费用可能相对会高一点，可能要花20万，甚至30万。目前国家的政策非常的好，绝大部分的治疗都在医保的覆盖范围，包括用药、手术当中用到的耗材、器械等，都可以用医保报销一部分，室壁瘤的手术费用在报销后总体可能在5万或者5万都不到。

室壁瘤能自愈吗

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤不能自愈，心脏室壁瘤实际上是局部扩张、凸起，跟正常心肌比，是变薄后造成局部压力突出、释放点。肌肉坏死是因为心梗引起心肌坏死，是不可逆的，没有办法自愈，需要靠外科手术治疗才可能治好。室壁瘤患者一般患有冠心病，这是最常见的原因，冠心病因为没有得到及时治疗，比如没有放支架，甚至严重到没有做及时搭桥，所以最好的治疗方法在于预防或者早期治疗。

室壁瘤的治疗方法

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤不存在内科的治疗，只有外科的手术治疗。外科手术方式要根据室壁瘤的大小决定。如果是比较小的室壁瘤，比如2厘米以下，开胸以后甚至心脏都不用停跳，在体外循环、心脏跳动的情况下，直接可以缝闭。如果室壁瘤特别大，甚至有的室壁瘤直径有4-5公分，这种情况要切开，到正常的位置环缩以后，再把室壁瘤闭掉，这是比较大的心脏手术。对于一部分患者，可能同期

室壁瘤多大必须切除

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤如果超过2公分，而且有明显症状，影响到射血分数时就需要做手术进行治疗。如果室壁瘤在1厘米以下，患者也没有明显症状，就不用进行手术治疗，定期检查即可。室壁瘤一旦有症状就应及时进行治疗，患者平时还应低盐低脂饮食，还要适当进行一些体育运动。