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小儿结核病确诊,需要全方面诊断措施,包括:第一、详细询问病史,是否有结核中毒症状,比如长期低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦。是否密切接触其他活动性肺结核患者,小儿是否接种过卡介苗,手臂是否有卡介苗接种后瘢痕,如果没有,患结核风险加大。还要了解最近是否患有麻疹、百日咳等急性传染病,因为这类疾病容易使机体免疫功能暂时降低,导致结核感染或者体内潜伏结核发作。
第二、临床检查,包括生长评估,高度提示肺外结核生理性指标有驼背,尤其是近期发生,可能是脊柱结核所致。无痛性颈部淋巴结肿大,伴或不伴有瘘管。
第三、结核菌素皮肤试验,即PPD皮试,结核杆菌感染4~8周,PPD皮试呈阳性反应,年龄越小越有意义。
第四、条件允许下进行X线胸片检查,胸部CT对肺结核诊断也很有意义。
第五、尽可能获得病原学确诊证据。
第六、辅助检查,比如如纤维支气管镜,有助于支气管内膜结核及支气管淋巴结结核诊断,淋巴结穿刺液涂片发现特异性结核改变,有助于结核病诊断。