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心肌病的发生和多种因素具有密切相关,原发性的心肌病发病因素尚不明确,有些心肌病遗传因素可能是其主要原因,比如肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传的疾病;另外三分之一的扩张型心肌病发病也跟遗传相关,有明确的家族遗传倾向。
而继发性的心肌病主要是和代谢、感染、缺血、内分泌疾病、应激密切相关,相关的因素主要包括感染性因素,比如病毒和细菌的感染直接侵犯心肌或者毒素对心肌造成损害,从而导致心肌病的发生,这是一部分扩张型心肌病的病因。
其次是代谢方面的原因,比如糖尿病造成的糖尿病性心肌病、持续的大量的饮酒可以造成酒精性心肌病。
还有缺血性的因素,缺血性因素主要是指的人体冠状动脉硬化,冠脉狭窄或者痉挛,从而造成的心肌缺血的改变,长期的心肌缺血引起了这种缺血性心肌病。
还有应激状态,常见于女性巨大的精神创伤,应激状态可以导致应激性心肌病。另外少数的心肌病和妊娠、心动过速、左室心肌致密化不全等相关。