什么是心肌病

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

限制型心肌病的鉴别诊断

限制型心肌病主要与缩窄性心包炎、心肌淀粉样变性、高血压性心脏病、浸润性心肌病等疾病进行鉴别，诊断需综合考虑临床表现、实验室检查和影像学结果等。 根据限制型心肌病的鉴别诊断，主要与以下疾病进行鉴别： 1.缩窄性心包炎：限制型心肌病和缩窄性心包炎均可出现心室腔狭小、充盈受限，但缩窄性心包炎多有发热、盗汗、乏力等全身症状，且心包钙化常见，超声心动图可明确诊断。 2.心肌淀粉样变性：心肌淀粉样变性也可导致心室腔狭小、充盈受限，但常伴有多脏器受累，如肾脏、神经等，刚果红染色可明确诊断。 3.高血压性心脏病：长期高血压可导致心室肥厚，但一般不会出现心室腔狭小，超声心动图可协助鉴别。 4.浸润性心肌病：如血色病、糖原累积病等可导致心肌浸润，出现心室腔狭小，需结合病史、实验室检查等进行鉴别。 限制型心肌病的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学结果等，以明确诊断。对于疑似患者，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心脏心律失常怎么治

心律失常患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要保持平稳的情绪，注意休息，避免剧烈运动或者重体力劳动，不宜情绪波动过大，以免增加心脏负荷。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用普鲁卡因、苯妥英钠、普萘洛尔、胺碘酮等药物进行治疗。 3、手术治疗 如果患者病情严重，保守治疗效果不佳，可以做手术，比如导管消融术、心脏搭桥术、瓣膜置换术等进行治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

缺血性心肌病分型

缺血性心肌病分型一般包括充血型缺血性心肌病、限制型缺血性心肌病等类型。 1.充血型缺血性心肌病 充血型缺血性心肌病的发生一般和长期慢性心肌缺血、心肌收缩、舒张功能受损等原因有关。一般会表现出心绞痛、心力衰竭、心律失常、血栓和栓塞等现象。 2.限制型缺血性心肌病 限制型缺血性心肌病的临床表现一般是以左心室舒张功能异常为主，可能会出现劳力性呼吸困难、活动受限、肺水肿等异常症状。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肥厚心肌病合并房颤怎么治疗

肥厚心肌病指肥厚型心肌病，房颤是指心房颤动，肥厚型心肌病合并心房颤动建议采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者日常要保持乐观的心态，注意调整生活方式，保持体重在正常范围内，可以适当进行锻炼，以提高身体素质。 2、药物治疗 医生通常会给予药物治疗，以控制症状，常用的药物主要有盐酸胺碘酮、阿替洛尔、美托洛尔等，具有控制心室率的作用，目的是治疗持续性的心房颤动。 3、手术治疗 如果病情比较严重，采取药物治疗症状不能得到控制，可以考虑手术，如室间隔切除术。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心律失常病人的护理方法

心律失常病人的护理包括饮食方面、生活方面以及药物方面等。 1、饮食方面 保持良好的饮食习惯，避免喝浓茶、咖啡和酒精等，同时还要调整饮食结构，多吃富含钾盐的食物，有助于预防心律失常的发生。 2、生活方面 患者需采取健康的生活方式，包括戒烟、控制体重、规律锻炼、保持良好心态，这些措施有助于降低心律失常的发作风险。 3、药物方面 患者还需按照医生的建议合理使用心律调节的药物治疗，比如胺碘酮、普罗帕酮以及美托洛尔等。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

缺血性心肌病临床表现有哪些

缺血性心肌病的临床表现包括心绞痛、心力衰竭以及心律失常等。 1、心绞痛 缺血性心肌病患者可能会出现心绞痛，表现为胸痛、胸闷、压迫感和疼痛感，通常在活动或情绪激动时加重。 2、心力衰竭 由于长期心肌缺血和心肌损伤，可能会导致心脏功能减退，出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿、乏力等。 3、心律失常 由于心肌缺血和纤维化，可能会导致心律失常的发生。心律失常可能是室性心动过速、室颤等严重的心律失常，也可能是心房颤动、室性早搏等较为常见的心律失常。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

酒精性心肌病诊断标准

酒精性心肌病诊断标准包括长期饮酒史、心肌增厚、心电图改变等。 1、长期饮酒史 酒精性心肌病是酒精损害心肌所致，因此患者应存在长期大量饮酒的病史。 2、心肌增厚 心脏超声检查是诊断酒精性心肌病的主要方法之一，如果通过检查后应发现心肌存在不同程度的增厚、扩张。 3、心电图改变 心电图检查可以了解心肌细胞的电活动，患者由于心肌病变，应存在QRS波群增宽、T波倒置等心电图改变。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

缺血性心肌病怎么办

缺血性心肌病可以进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 缺血性心肌病的患者应改善生活习惯，健康饮食，以低盐低脂为主，戒烟限酒，适量运动，增强体质。 2、药物治疗 缺血性心肌病的患者应在医生的指导下选择药物来改善心肌缺血，例如硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔等。 3、手术治疗 对于病情严重的缺血性心肌病患者，可采用经皮冠状动脉介入或冠状动脉搭桥手术等，帮助改善心肌的血液供应。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

冠心病心律失常型是什么意思

冠心病心律失常指的是因为冠状动脉粥样硬化狭窄而引起的心肌缺血，导致的心律失常发生。由于冠心病导致心肌缺血、心肌细胞营养障碍，心肌细胞萎缩、坏死及纤维组织的增生。冠心病不仅仅对心脏的泵功能有影响，还会对心脏的心电功能造成影响，从而造成心肌电的兴奋性异常以及传导起搏功能障碍，导致了各种心律失常。 临床上较为多见的冠心病心律失常主要有：心室颤动、早搏、心房颤动，室性心动过快、病态性的窦房结，房室传导阻碍，束支的传导阻滞等。恶性心律失常对人体血液动力学有严重的影响，影响程度与心律失常的严重程度以及发生时间的长短有关系。冠心病导致严重心律失常患者，面临生命危险，是冠心病的一种高危类型。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心肌病能治好吗

心肌病在一定程度上是可以治好的。心肌病是心肌组织的病变性疾病，如果及时诊断和治疗，可以取得较好的疗效。治疗主要是针对病因进行治疗，如高血压、冠心病、糖尿病等常见疾病，同时也可采用药物治疗、手术治疗和心脏康复等多种综合治疗方法。此外，科学的生活方式也对心肌病的治疗和预防有着重要的作用，如保持心情平稳、均衡饮食、适量运动等。 需要注意的是，心肌病的治疗需要合理的治疗策略和患者的积极配合，同时还需要长期的治疗和管理，才能达到最佳的治疗效果。在治疗过程中，应注意避免剧烈运动，避免感染和过度劳累等不良因素对心脏的影响。另外，治疗过程中需要定期复查，及时调整治疗方案，确保治疗效果和患者的生命健康。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心律失常介入治疗有并发症吗

心律失常的介入治疗存在并发症的风险，因为其属于手术治疗。介入治疗主要的风险包括以下几种：第一、麻醉药物的过敏风险。有一些患者可能存在有麻药过敏，在进行心律失常治疗的时候，即使是这种仅仅需要局麻的手术，也可能存在麻药过敏的风险。第二、穿刺部位的并发症。因为需要进行血管穿刺，无论是动脉还是静脉的血管穿刺，都存在有穿刺失败或者血肿等风险，而心脏内的操作由于要进行一定的射频消融的手术治疗，可能会发生心脏破裂、心包填塞的风险，但这些并发症一般发生概率都非常低。由于有非常丰富的介入治疗经验，同时有效的监测手段和监测仪器，使得能够在最大程度上去避免这种心律失常介入治疗并发症的产生，即使出现并发症，也有非常有效的治疗手段可以去缓解其发生或者挽救生命。因此，心律失常的介入治疗相对是比较安全的治疗手段。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心律失常会引起耳鸣吗

心律失常可能会引起耳鸣。首先心律失常本身可以引起非常快速或者是缓慢的心跳，而影响到了供血，引起低血压的情况出现。而耳鸣的产生是有一定的机制或病理基础的，比如病人可能存在有动脉的硬化或者一些耳部的疾病基础，就可能由于心律失常、低血压的产生，而诱发耳鸣的症状。总体来说，心律失常引起耳鸣症状的概率还是比较低的。心律失常最主要的症状还是心慌、胸闷、头晕，甚至由于低血压的出现，可以影响到大脑的灌注，而发生黑蒙，甚至意识的丧失。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌缺血会造成心律失常吗

心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因，比如心绞痛，甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统，而诱发出多种类型的心律失常，包括缓慢性的心律失常，比如传导阻滞、心动过缓，也可以出现一些快速性的心律失常，比如房性早搏、室性早搏、心动过速，包括房性心动过速、室性心动过速，甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室颤等引起心源性猝死的恶性心律失常产生。因此，心肌缺血本身可以引起心律失常。对于这样的情况，需要积极去纠正心肌缺血，从而可以从根本上缓解或是减少心律失常的发生，是非常重要的治疗手段。

蔡丽娥 副主任医师

北华大学附属医院 三甲

扩张型心肌病是怎么回事？

扩张型心肌病是指不同病因引起的心肌病变，导致左心室或双心室扩大伴收缩功能减低，冠状动脉是正常的。临床表现为心脏扩大、各种类型的心律失常、心力衰竭、血栓栓塞及猝死。超声心动图早期可仅有左心室轻度扩大，后期表现为各心腔均扩大，以左心室扩大为著，室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

扩张型心肌病和冠心病区别

扩张性心肌病是属于心肌病的一种，是指由于爆发性心肌病或者其他瓣膜的问题，导致心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，在超声心动图上症状比较明显。而冠心病是指冠脉狭窄导致心肌的供血不足，在超声心动图上的主要表现为心脏的动度减弱，所以一旦出现这两种疾病，都应该及时的前往医院进行治疗。

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

扩张型心肌病在二维三维心脏超声上特点

扩张型心肌病主要临床表现是心脏扩大、室壁薄、心脏收缩无力，会出现二尖瓣和三尖瓣关闭不全及返流。二维可以比较清楚地观察到这些现象，而三维心脏超声是在二维超声的基础上建立起的三维图像，三维超声可以观察到心脏左右径以及前后径，同时可以看到心脏的三维运动。