儿童抽动症有运动性抽动(简单运动性抽动起始头面部且可波及其他部位、复杂运动性抽动为持续有目的不自主动作)、发声性抽动(简单发声性抽动为突然无意义发声、复杂发声性抽动为有意义词语等)等症状,还存在共病症状(如合并ADHD、强迫症状等),不同年龄阶段表现有差异,性别因素有一定影响,生活方式(压力大、疲劳、睡眠不足等)会加重症状,既往脑部感染、外伤等病史会增加患病风险且可能使症状更复杂。
复杂运动性抽动:是相对复杂的、有目的的运动行为。比如患儿可能会出现重复的、刻板的复杂动作,像触摸物品、蹦跳、旋转、跳跃等。这类抽动往往持续时间较长,动作也更具有协调性,但却是不自主的。例如,一个8-10岁的儿童可能会频繁地出现跳跃动作,在学校课堂上也可能不受控制地做出这样的动作,严重影响其学习和社交活动。
发声性抽动症状
简单发声性抽动:表现为突然的、无意义的发声。常见的有清嗓子声,儿童会不自主地发出“吭吭”的清嗓子声音;吸鼻声,表现为吸气时发出异常的声音;还有打喷嚏声等。这些发声性抽动可能会在安静的环境中显得比较明显,容易引起周围人的注意。比如,在图书馆这样相对安静的场所,患有儿童抽动症的儿童可能会频繁发出清嗓子声,影响他人。
复杂发声性抽动:是有意义的词语、句子或秽语等。可能会出现重复语言,即重复说一些无实际意义的词语或句子;也可能会出现秽语,也就是不自主地说出污秽、粗俗的语言。这类发声性抽动往往比较严重,对患儿的心理和社交影响较大。例如,一个10-12岁的儿童可能会在公共场合不自主地重复说一些不恰当的词语,或者突然冒出秽语,这会让患儿感到自卑,也会使其在人际交往中遇到困难。
其他相关症状
共病症状:部分患有儿童抽动症的儿童可能会合并其他症状,如注意缺陷多动障碍(ADHD),表现为注意力不集中、多动、冲动等。据相关研究,约有30%-50%的儿童抽动症患儿合并ADHD。还有一些患儿可能会出现强迫症状,如反复检查物品、重复特定的行为等。这些共病症状会使病情更加复杂,需要综合评估和治疗。对于合并ADHD的儿童,在日常生活和学习中会表现出注意力难以集中,学习效率低下,很难长时间专注于一项任务;而合并强迫症状的儿童会被一些不必要的想法和行为所困扰,不断重复某些动作或思维,严重影响其生活质量。
不同年龄阶段的表现差异:在学龄前儿童(3-6岁)中,运动性抽动相对更常见,可能以简单的眨眼、耸鼻等为主;而学龄儿童(6-12岁)发声性抽动的表现可能会更加明显,同时共病症状的发生率也相对较高。这是因为随着年龄增长,儿童的社交范围扩大,发声性抽动对其社交的影响更为突出,而且神经系统发育的变化也会导致症状表现的差异。例如,3岁的儿童可能主要表现为频繁眨眼,家长可能会以为孩子只是习惯问题,但到了7岁时,可能就会出现清嗓子等发声性抽动,并且可能开始出现一些共病的迹象。
性别因素的影响:一般来说,男孩患儿童抽动症的概率相对女孩略高,但这并不是绝对的。在症状表现上,可能男孩的运动性抽动相对更突出,而女孩的发声性抽动和共病症状可能相对更明显一些。不过这也不是绝对的,每个儿童都是独特的,具体的症状表现还会因个体差异而有所不同。例如,在同样是8岁的男孩和女孩中,男孩可能更易出现频繁的点头、蹦跳等运动性抽动,而女孩可能更容易出现清嗓子、重复语言等发声性抽动,并且合并注意缺陷多动障碍等共病的概率可能也会有所不同。
生活方式与抽动症状的关系:生活压力过大、过度疲劳、睡眠不足等生活方式因素可能会加重儿童抽动症的症状。例如,长期熬夜、学习压力过大的学龄儿童,抽动症状可能会比生活作息规律、压力较小的儿童更严重。因此,保证儿童充足的睡眠,营造轻松的生活和学习环境,对于缓解抽动症状可能有一定的帮助。比如,让儿童每天保证10-12小时的睡眠时间,合理安排学习任务,避免过度劳累,有助于维持神经系统的稳定,减轻抽动症状。
病史对抽动症状的影响:如果儿童既往有脑部感染、外伤等病史,可能会增加患抽动症的风险,并且在症状表现上可能会更加复杂。例如,有过脑部感染病史的儿童,其抽动症状可能会在感染恢复后出现,而且症状的严重程度和表现形式可能与单纯的抽动症有所不同。所以,对于有脑部相关病史的儿童,在出现抽动相关症状时,需要更加仔细地评估和诊断,制定个性化的治疗方案。