男性隐睾症是小儿泌尿生殖系统常见先天畸形，发病与解剖、内分泌因素相关，分可回缩睾丸和睾丸下降不全等类型，危害有影响生育、增加恶性变风险及心理影响，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有激素和手术治疗，儿童患者家长要密切关注及心理支持，成年患者需定期检查监测健康状况。
一、定义
男性隐睾症是指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊的一种疾病，是男性小儿泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一。
二、发病原因
1.解剖因素
睾丸引带异常：睾丸引带是引导睾丸下降的重要结构，如果引带发育异常，如过短、缺失等，会影响睾丸正常下降至阴囊。
鞘状突异常：鞘状突是连接腹腔和阴囊的通道，若鞘状突闭锁异常，可能阻碍睾丸下降。
2.内分泌因素
促性腺激素缺乏：促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）是调节睾丸下降的重要激素，当这些激素分泌不足时，会影响睾丸的正常下降过程。例如，下丘脑-垂体-性腺轴功能异常可导致相关激素分泌紊乱，进而引起隐睾。
雄激素缺乏：雄激素对于睾丸的下降和维持正常功能至关重要，体内雄激素水平不足会干扰睾丸下降的正常机制。
三、分类
1.可回缩睾丸：睾丸可从阴囊上升至腹股沟区域，但通过外力等刺激又可回纳至阴囊内。这种情况多与提睾肌的过度收缩有关，常见于儿童生长发育过程中。
2.睾丸下降不全：睾丸未能完全下降至阴囊，停留在腹腔内、腹股沟管内等部位。根据睾丸停留的位置又可细分为腹腔内隐睾、腹股沟管内隐睾等。
四、危害
1.生育功能影响
对于单侧隐睾的男性，患侧睾丸生精功能可能受到影响，因为阴囊内的温度比腹腔内温度低，更适合精子的生成，而未降睾丸处于相对高温环境，生精细胞受损，导致精子数量减少、质量下降，从而影响生育能力。双侧隐睾的男性生育能力受损的概率更高，严重者可导致不育。
2.恶性变风险增加
隐睾发生恶性肿瘤的风险明显高于正常阴囊内睾丸。腹腔内的隐睾发生睾丸癌的概率比正常睾丸高20-40倍，腹股沟管内隐睾发生恶变的风险也高于阴囊内睾丸。这是因为异常位置的睾丸组织细胞发生异常增生、恶变的几率增加。
3.心理影响
对于儿童患者，由于隐睾外观与正常阴囊内睾丸不同，可能会产生自卑心理等，影响其心理健康发展。
五、诊断方法
1.体格检查
医生通过触诊来寻找隐睾的位置，一般先检查阴囊内是否有睾丸，若阴囊内未触及睾丸，再检查腹股沟区域等可能的位置。对于可回缩睾丸，通过刺激等方法可判断其是否能回纳至阴囊。
2.影像学检查
B超检查：是常用的检查方法，可用于初步判断隐睾的位置，能发现腹腔内、腹股沟管内等部位的隐睾，但对于一些位置较深或较小的隐睾可能显示不清。
CT、MRI检查：当B超检查不能明确隐睾位置时，可考虑CT或MRI检查，这些检查方法可以更精确地定位隐睾，尤其是对于腹腔内等较隐蔽位置的隐睾。
六、治疗
1.激素治疗
对于1岁以内的婴儿，可尝试使用绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素治疗，通过促进雄激素分泌，促使睾丸下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
2.手术治疗
睾丸固定术：是治疗隐睾的主要方法，一般建议在1岁以后进行手术。手术的目的是将睾丸固定于阴囊内，以恢复睾丸正常的生精环境和降低恶变风险。对于不同位置的隐睾，手术方式略有不同，如腹腔内隐睾需要通过腹腔镜等技术进行探查和固定。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者
家长应密切关注儿童阴囊内睾丸的情况，在儿童生长发育过程中，定期检查阴囊。对于1岁以内的婴儿，可先观察等待，部分患儿睾丸可能自行下降，但如果超过1岁仍未下降，应及时就医评估是否需要进行激素治疗或手术治疗。同时，要注意儿童的心理状态，在治疗过程中给予心理支持，避免因隐睾情况给儿童造成心理创伤。
2.成年患者
成年隐睾患者即使已经进行过手术治疗，也需要定期进行生殖系统检查，包括精液分析等，以监测生育功能和睾丸的健康状况。如果发现有睾丸恶变等情况，要及时进行相应的治疗。
