败血症是病原体侵入血液循环致全身性感染性疾病，病原体有细菌、真菌、病毒等，临床表现有全身症状和局部表现，诊断靠实验室检查（血常规、血培养、炎症标志物等）和影像学检查，治疗包括抗感染（据病原体选药）和对症支持（维持平衡、降温、抗休克等及管理基础病）。
病原体相关情况
细菌：是最常见的病原体，例如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。不同年龄段人群感染的常见细菌有所差异，儿童可能更容易感染B族链球菌等，而老年人可能因机体免疫力下降等因素更易感染肺炎克雷伯菌等。生活方式方面，长期住院、接受侵入性操作（如留置导管等）的人群感染风险增加，有基础病史如糖尿病、艾滋病等的患者由于自身免疫力受损，也更容易发生细菌感染导致败血症。
真菌：在免疫功能低下人群中较为常见，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，接受器官移植需要长期免疫抑制治疗的人群等。例如侵袭性曲霉病在白血病化疗后免疫抑制的患者中易发生，从而引发败血症。
病毒：某些病毒感染也可能导致败血症，如单纯疱疹病毒、EB病毒等感染严重时可引起全身性的感染反应，但相对细菌和真菌来说，病毒导致败血症的情况相对较少见，但在免疫缺陷人群中也不容忽视。
败血症的临床表现
全身症状：患者常出现高热，体温可迅速升高到39℃以上，也有部分患者体温不升，体温不升的情况在老年人、体质虚弱者或病情严重的患者中较为常见。同时伴有寒战、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等表现。对于儿童患者，可能会出现精神萎靡、拒食等非特异性表现。
局部表现：不同的病原体感染可能有相应的局部表现，如细菌感染引起的败血症，可能在感染部位有红、肿、热、痛等炎症表现，若为皮肤软组织感染引起的败血症，皮肤局部可见感染病灶；若是肺部感染引起的败血症，可能有咳嗽、咳痰、胸痛等肺部感染的局部症状。
败血症的诊断
实验室检查
血常规：白细胞计数可升高，也有部分患者白细胞计数正常或降低，中性粒细胞比例增高，可见核左移现象。对于儿童患者，血常规的变化需要结合其年龄特点来综合判断，例如婴儿的白细胞正常范围与儿童、成人不同，婴儿白细胞总数较高，若出现败血症，白细胞可能出现异常增高或降低等情况。
血培养：是诊断败血症的金标准，通过采集患者血液进行培养，若能培养出致病菌即可明确诊断。但血培养需要注意在使用抗生素之前采集，以提高阳性率。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，由于其免疫力低下，血培养阳性率可能相对较低，需要多次送检血培养以提高检出率。
其他检查：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物常升高，CRP在感染发生后数小时内即可升高，且敏感度较高，但特异性相对较低；PCT在细菌感染引起的败血症时升高较为明显，对于鉴别细菌感染和非细菌感染有一定价值。
影像学检查：根据患者的临床表现选择相应的影像学检查，如胸部X线或CT用于怀疑肺部感染引起败血症的患者，腹部超声或CT用于怀疑腹腔感染等情况的患者。对于儿童患者，影像学检查需要考虑辐射剂量等问题，尽量选择对儿童影响较小的检查方法，如优先选择超声等无创检查。
败血症的治疗原则
抗感染治疗：根据病原体的种类选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，根据血培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，在药敏结果出来之前可根据经验选用广谱抗生素。对于真菌败血症，需要选用抗真菌药物，如两性霉素B、伏立康唑等。对于病毒败血症，目前针对病毒的特异性抗败血症药物相对较少，主要是进行对症支持治疗和针对病毒的特异性抗病毒治疗，但抗病毒治疗也需要根据病毒种类选择合适的药物，如对于单纯疱疹病毒可选用阿昔洛韦等。在药物使用上，要考虑患者的年龄因素，低龄儿童应避免使用可能有严重不良反应的药物，优先选择儿童适用的药物剂型和种类。
对症支持治疗：包括维持水电解质平衡，对于高热患者进行降温处理（优先采用物理降温等非药物干预方法，如儿童可采用温水擦浴等），对于出现休克等严重并发症的患者需要进行抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者需要控制血糖，艾滋病患者需要进行抗艾滋病病毒治疗等基础疾病的管理，以提高患者的整体抵抗力，促进病情恢复。
