富马酸替诺福韦二吡呋酯片是一种核苷类逆转录酶抑制剂，通过抑制病毒复制发挥抗乙肝病毒（HBV）和抗HIV作用，临床用于慢性乙型肝炎和HIV感染的治疗。
主要适应症
适用于成人及青少年慢性乙型肝炎（CHB）患者的抗病毒治疗，以及HIV-1感染成人患者与其他抗逆转录病毒药物的联合治疗。需注意：急性乙肝、无病毒复制证据的单纯HBV携带者不适用；HIV治疗需联合其他药物以降低耐药性。
作用机制
作为前药在体内转化为活性代谢物替诺福韦二磷酸，竞争性抑制HBV和HIV的逆转录酶，阻止病毒DNA链延伸，从而抑制病毒复制，降低病毒载量（HBVDNA、HIVRNA），延缓疾病进展。
临床疗效
对CHB：可使90%以上患者HBVDNA降至检测下限，肝功能（ALT、AST）显著改善，长期治疗（5年以上）能降低肝硬化、肝癌发生率（尤其对肝纤维化分期≥F2患者）。对HIV-1：与其他抗病毒药物联用可使病毒载量维持在低水平（<50拷贝/mL），CD4+T细胞计数提升，减少机会性感染风险。
安全性与肾功能影响
替诺福韦主要经肾脏排泄，慢性肾功能不全（eGFR<60mL/min/1.73m2）患者需调整剂量或避免使用；长期使用可能增加肾功能指标异常（血肌酐升高、蛋白尿）风险，需定期监测肾功能（每3-6个月）。罕见但严重不良反应包括乳酸酸中毒（表现为不明原因恶心、呼吸困难、肌肉疼痛），需立即停药就医。
特殊人群注意事项
肾功能不全者：禁用或减量，慎用含肾毒性药物；
孕妇/哺乳期：仅在利大于弊时使用（妊娠D类），用药期间若哺乳需中止；
儿童：HIV治疗有严格剂量方案（按体重调整），乙肝儿童数据有限，需权衡获益；
老年人：建议每6个月监测肾功能，避免合并用药（如非甾体抗炎药）。
（注：用药需在医生指导下进行，不可自行调整或停药，特殊情况需提前沟通医疗团队。）
