拉出来血可能由多种原因引起，包括食管静脉曲张、食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。
1.食管静脉曲张
多由肝硬化等导致门静脉高压引起，食管静脉扩张、迂曲，容易破裂出血，常见于有肝硬化病史等人群，出血时表现为呕血或黑便，进而表现为拉出来血的情况，出血量较大时可能呈暗红色血便。
2.食管炎
如反流性食管炎，食管黏膜因受到胃酸等刺激而受损，出现糜烂、溃疡等，可导致少量出血，表现为大便隐血试验阳性或出现黑便，若炎症较重累及小血管，也可能出现较明显的便血，患者常伴有烧心、反酸、胸痛等症状，各年龄段均可发病，生活不规律、长期饮酒、吸烟等不良生活方式可能增加患病风险。
3.胃溃疡
胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，溃疡底部的血管若被侵蚀，可引起出血，表现为黑便，严重时可出现呕血及暗红色血便，患者常有周期性上腹部疼痛，疼痛与进食有关，如餐后痛等，有胃溃疡病史人群需注意，长期服用非甾体抗炎药等可能诱发胃溃疡，各年龄段均有发病可能。
4.十二指肠溃疡
多发生在十二指肠球部，溃疡侵蚀血管可导致出血，表现为黑便或便血，患者多有空腹疼痛、夜间痛等特点，长期精神紧张、饮食不规律等可能是诱因，各年龄段均可发病。
5.胃癌
胃癌患者肿瘤组织生长迅速，血供丰富，若肿瘤表面糜烂、溃疡，可引起出血，早期可能仅有大便隐血阳性，随着病情进展可出现黑便、便血，还可能伴有消瘦、乏力、上腹部疼痛等症状。
此外，感染性肠炎如细菌性痢疾，由痢疾杆菌感染引起，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，患者常有不洁饮食史，儿童及青壮年相对多见；病毒感染引起的肠炎，如轮状病毒肠炎，多见于婴幼儿，表现为腹泻、蛋花汤样便，严重时可出现便血。
