胸膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌）、病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒）、真菌（如白色念珠菌）感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如原发性胸膜肿瘤、转移性胸膜肿瘤）、胸部外伤（如胸部闭合性损伤、胸部开放性损伤）及其他因素（如药物副作用、放射性损伤）。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可通过呼吸道蔓延至胸膜引发胸膜炎。例如，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易因肺炎链球菌感染而出现胸膜炎；老年人随着年龄增长，机体免疫功能衰退，也是肺炎链球菌感染导致胸膜炎的高危人群。在一些群体聚集的环境中，如学校宿舍，人群密集，肺炎链球菌容易传播，增加了感染风险。
2.金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌引起的胸膜炎多继发于金葡菌性肺炎，多见于儿童及有基础肺部疾病的成年人。儿童的呼吸道防御功能较弱，若患有流感等疾病后容易继发金葡菌感染，进而引发胸膜炎；有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的成年人，其肺部本身存在病变，局部防御能力下降，也易受到金黄色葡萄球菌的侵袭而导致胸膜炎。
3.结核分枝杆菌：结核性胸膜炎是最常见的感染性胸膜炎类型之一。结核菌可由肺部病灶直接蔓延至胸膜，也可经淋巴系统或血行播散至胸膜。免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，更容易感染结核分枝杆菌并引发胸膜炎。在全球范围内，结核病的流行仍然是导致结核性胸膜炎的重要因素，一些贫困地区、卫生条件较差的地区发病率相对较高。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染后可累及胸膜引发胸膜炎。儿童在流感流行季节如果没有做好防护措施，容易感染流感病毒，进而可能出现胸膜炎相关症状。成年人在流感大流行期间，若接触了流感患者，也有感染流感病毒并引发胸膜炎的可能。流感病毒引起的胸膜炎通常随着流感病情的好转而有一定的恢复趋势，但如果病情较重，也需要及时就医处理。
2.柯萨奇病毒：柯萨奇病毒感染也可能导致胸膜炎，多见于儿童。儿童的免疫系统对柯萨奇病毒的抵抗力相对较弱，当感染柯萨奇病毒后，病毒可能侵犯胸膜组织，引起胸膜炎。在夏季和秋季，肠道病毒活跃，儿童如果接触了被柯萨奇病毒污染的水源或食物，就容易感染该病毒，从而增加患胸膜炎的风险。
（三）真菌感染
1.白色念珠菌：在长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的人群中，容易发生真菌感染，白色念珠菌可侵犯胸膜导致胸膜炎。例如，一些患有恶性肿瘤的患者在接受化疗期间，由于需要使用大量的免疫抑制剂等药物，机体的免疫功能受到抑制，白色念珠菌容易趁机感染胸膜引发胸膜炎；长期住院的老年患者，如果存在基础疾病且需要长期使用抗生素治疗，也可能因白色念珠菌感染而出现胸膜炎。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时可引起胸膜炎。女性发病率高于男性，尤其是育龄期女性。系统性红斑狼疮的发病与遗传、环境等多种因素有关，紫外线照射、雌激素水平变化等都可能诱发该病累及胸膜。患者体内存在自身抗体，攻击自身组织，包括胸膜组织，导致胸膜炎的发生。在日常生活中，育龄期女性如果长期暴露在紫外线下，且自身遗传易感性较高，就更容易患上系统性红斑狼疮相关的胸膜炎。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，也可累及胸膜引起胸膜炎。类风湿关节炎的发病机制与自身免疫反应、细胞因子等多种因素相关。其在各个年龄段均可发病，但以中年女性较为多见。患者的免疫系统错误地攻击关节及其他组织包括胸膜，导致胸膜炎的出现。对于患有类风湿关节炎的患者，随着病情的进展，累及胸膜的风险也会增加，需要密切关注胸膜的情况。
（二）恶性肿瘤
1.原发性胸膜肿瘤：原发性胸膜间皮瘤等原发性胸膜肿瘤可导致胸膜炎。这类肿瘤的发生与长期接触石棉等致癌物质密切相关。长期从事石棉开采、加工等职业的人群，患原发性胸膜间皮瘤的风险显著增加，进而容易出现胸膜炎的症状。在石棉相关产业工作的人群中，由于长期吸入石棉纤维，这些纤维会沉积在胸膜组织中，引发炎症反应，逐渐发展可能导致肿瘤及胸膜炎的发生。
2.转移性胸膜肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也会引起胸膜炎。例如肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞可通过血行转移或淋巴转移至胸膜。肺癌患者中，随着病情的进展，肿瘤细胞容易侵犯胸膜，导致恶性胸腔积液等胸膜炎相关表现。对于有肺癌等恶性肿瘤病史的患者，需要定期进行胸部检查，以便早期发现胸膜转移并及时处理。
（三）胸部外伤
1.胸部闭合性损伤：如车祸、坠落等导致的胸部闭合性损伤，可能引起胸膜的损伤，进而引发胸膜炎。例如，胸部受到猛烈撞击后，胸膜组织可能出现挫伤、出血等情况，随后引发炎症反应导致胸膜炎。在交通事故中，车内人员如果胸部受到撞击，就有可能发生胸部闭合性损伤并继发胸膜炎。对于胸部外伤患者，尤其是有明显胸部撞击史的患者，需要及时进行胸部检查，以排除胸膜炎等并发症的可能。
2.胸部开放性损伤：刀刺伤、枪弹伤等胸部开放性损伤，外界病原体容易进入胸膜腔，从而引发胸膜炎。例如，胸部被锐器刺伤后，细菌等病原体可直接进入胸膜腔，引起感染性胸膜炎。在一些暴力事件或意外事故中，胸部开放性损伤较为常见，对于这类患者，需要及时进行清创、抗感染等处理，以降低胸膜炎的发生风险。
（四）其他因素
1.药物副作用：某些药物在使用过程中可能引起胸膜炎样副作用，如胺碘酮等药物。长期服用胺碘酮的患者需要密切监测肺部及胸膜的情况，因为部分患者可能出现药物性胸膜炎。在临床用药中，对于需要长期使用胺碘酮等可能导致胸膜炎副作用药物的患者，医生会定期评估患者的胸部情况，一旦出现胸膜炎相关症状，会及时调整治疗方案。
2.放射性损伤：胸部接受放射性治疗的患者，如乳腺癌患者术后进行放疗，可能会导致胸膜受到放射性损伤，进而引发胸膜炎。放射性损伤会导致胸膜组织的炎症反应，出现胸膜炎的表现。在乳腺癌放疗过程中，医生会采取一些防护措施尽量减少对胸膜的放射性损伤，但仍有部分患者可能出现放射性胸膜炎，需要根据具体情况进行相应的处理。
