筛窦炎症的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群的特殊考虑。一般治疗需休息、合理饮食和鼻腔清洁；药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻腔减充血剂、抗生素等；手术适用于保守治疗无效及有并发症等情况，方式有鼻内镜下筛窦开放术等；儿童治疗强调早期干预、谨慎用药，老年患者要考虑基础疾病影响及手术风险与术后护理。
一、一般治疗
1.休息与饮食
患者应注意休息，保证充足的睡眠，这有助于机体免疫力的恢复。在饮食方面，要摄入富含营养的食物，如蛋白质含量高的肉类、蛋类、奶类，以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以增强身体抵抗力，但要避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重炎症反应。对于儿童患者，要保证其营养均衡，满足生长发育需求；对于老年患者，要考虑其消化功能等因素，合理调整饮食结构。
2.鼻腔清洁
可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，通过冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症状态。儿童患者进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和温和的生理盐水，避免冲洗压力过大对儿童脆弱的鼻腔黏膜造成损伤；老年患者若存在鼻腔结构异常等情况，需谨慎操作，可在医生指导下进行。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿的作用，能减轻筛窦黏膜的炎症反应。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可用于缓解鼻塞、流涕等症状。儿童使用时要根据年龄选择合适的剂型和剂量，一般建议在医生指导下使用；老年患者使用时要注意药物可能存在的局部或全身不良反应，如长期使用可能增加青光眼、白内障等风险，需密切观察。
2.鼻腔减充血剂
如麻黄碱滴鼻液等，能减轻鼻腔黏膜充血、肿胀，缓解鼻塞症状，但这类药物不宜长期使用，一般连续使用不超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。儿童和老年患者使用时更要严格控制使用时间和剂量，儿童使用需格外谨慎，避免因误操作或长期使用导致不良后果；老年患者可能存在心血管等基础疾病，使用后需监测血压等指标。
3.抗生素
如果筛窦炎症是由细菌感染引起，如出现脓涕等细菌感染征象时，可使用抗生素治疗。常用的有阿莫西林克拉维酸钾等。儿童使用抗生素时要根据年龄和体重选择合适的药物及剂量，遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的抗生素；老年患者使用时要考虑其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，影响药物代谢，需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的抗生素。
三、手术治疗
1.手术适应证
当筛窦炎症经保守治疗无效，如存在严重的筛窦解剖结构异常影响引流、出现眶内、颅内等并发症时，需考虑手术治疗。对于儿童患者，手术要非常谨慎，只有在保守治疗完全无效且病情严重影响生长发育等情况下才考虑手术，要充分评估手术风险和收益；老年患者若存在手术适应证，要综合评估其全身状况，如心肺功能等，因为老年患者手术耐受性相对较差。
2.手术方式
常见的手术方式有鼻内镜下筛窦开放术等，通过手术开放筛窦，清除病变组织，改善鼻窦的引流。手术过程中要尽量保留正常的鼻窦黏膜组织，以维持鼻窦的正常生理功能。儿童手术时要精细操作，避免损伤周围组织；老年患者手术要注意减少创伤，加快术后恢复。
四、特殊人群的特殊考虑
1.儿童患者
儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，筛窦炎症的治疗更强调早期干预和谨慎用药。在选择药物时要优先考虑对儿童生长发育影响较小的方法和药物，如鼻腔冲洗等非药物治疗应作为首选，药物治疗要严格遵循儿科用药规范，避免使用可能影响儿童骨骼、神经等发育的药物。同时，要密切关注儿童的病情变化，如鼻塞、流涕等症状的改善情况以及是否出现并发症等。
2.老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗筛窦炎症时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如使用药物时要注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。在手术治疗时，要更加严格地评估手术风险，术后要加强护理，预防肺部感染等并发症的发生，因为老年患者术后恢复相对较慢，免疫力较低。
