打呼噜的治疗需结合病因,优先通过生活方式调整,必要时采用口腔矫治器、持续正压通气(CPAP)或手术干预,同时控制基础疾病。
一、生活方式基础调整
肥胖者减重5%-10%可显著改善打鼾;侧卧位睡眠(尤其是右侧卧)能减少舌根后坠;戒烟限酒(酒精抑制肌肉张力,尼古丁收缩血管);规律作息避免过度疲劳。研究显示,以上措施可降低轻中度打鼾频率30%-40%。
二、口腔矫治器治疗
适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)或单纯打鼾者,由口腔科定制,通过前移下颌扩大上气道空间。临床验证其可降低鼾声强度30%-50%,改善睡眠结构。注意:佩戴初期可能有颞下颌关节不适,牙齿畸形、夜间磨牙者需谨慎。
三、持续正压通气(CPAP)治疗
中重度OSA一线治疗方案,通过面罩持续输送正压气流,防止气道塌陷。临床有效率超85%,可缓解白天嗜睡、头痛等症状。但依从性问题突出,约30%患者因不适放弃,孕妇、面部畸形者需医生评估。
四、手术干预(针对结构性异常)
适用于扁桃体/腺样体肥大(儿童多见)、鼻中隔偏曲、舌体肥大等。常见术式如扁桃体切除术、腭咽成形术(UPPP)、鼻中隔矫正术。术后需警惕出血、瘢痕增生风险,瘢痕体质者禁用。
五、基础疾病综合管理
甲状腺功能减退、肢端肥大症等内分泌疾病,或过敏性鼻炎、哮喘等上呼吸道疾病,均可能加重打鼾。控制原发病可缓解症状,如甲减患者补充甲状腺素后,打鼾频率降低约25%。需在专科医生指导下用药。
特殊人群提示:儿童打鼾需排查腺样体/扁桃体肥大,4-6岁为最佳干预期;孕妇因体重增加和激素变化,建议侧卧并控制体重,避免自行用药;老年人合并多病者,需多学科联合评估治疗方案。
















