左下腹连着左后腰疼痛可能由泌尿系统疾病（如输尿管结石、肾盂肾炎）、肠道疾病（如乙状结肠炎症或肿瘤）、妇科疾病（如左侧附件炎）引起，需通过详细病史采集、体格检查及辅助检查（实验室检查、影像学检查等）进行诊断，不同疾病在不同人群中有不同发病机制、表现及特殊人群情况。
一、可能的疾病及相关分析
（一）泌尿系统疾病
1.输尿管结石
发病机制及表现：输尿管结石是由于尿液中的某些成分在输尿管内积聚形成结石，当结石移动时，会刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛。疼痛可从腰部或上腹部开始，向同侧下腹、腹股沟区放射，所以可能出现左下腹连着左后腰疼痛的情况。患者还可能伴有血尿，这是因为结石损伤输尿管黏膜导致出血。通过超声检查可发现输尿管内的强回声光团，伴有后方声影；腹部X线平片也可能显示阳性结石影。在不同年龄人群中，输尿管结石的发生率有所不同，中青年相对多见，其生活方式如饮水少、高钙高草酸饮食等可能增加患病风险。对于有相关病史的患者，如既往有泌尿系统结石病史，复发输尿管结石的可能性较高。
特殊人群情况：儿童输尿管结石相对少见，若儿童出现左下腹连着左后腰疼痛伴血尿，需高度警惕，因其可能存在先天性泌尿系统解剖异常等情况，应及时就医进行详细检查。孕妇患输尿管结石时，需权衡检查和治疗对胎儿的影响，超声检查相对较为安全，治疗上需谨慎选择合适的方法。
2.肾盂肾炎
发病机制及表现：肾盂肾炎多由细菌感染引起，致病菌沿尿道上行感染肾盂等部位。急性肾盂肾炎患者常出现发热、寒战，同时伴有腰痛，疼痛可向腹部放射，包括左下腹，还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。实验室检查可见血常规中白细胞升高，尿中白细胞、细菌等增多。不同年龄人群中，女性由于尿道短等生理特点更容易患肾盂肾炎，性生活活跃期女性、更年期女性等风险相对较高。有泌尿系统梗阻病史（如输尿管结石、前列腺增生等）的患者，肾盂肾炎的发病风险增加。
特殊人群情况：婴幼儿肾盂肾炎临床表现不典型，可能仅表现为发热、拒食等，需仔细观察。老年人肾盂肾炎可能症状不典型，发热等全身症状可能不明显，容易被忽视，应加强护理和监测。
（二）肠道疾病
1.乙状结肠炎症或肿瘤
发病机制及表现：乙状结肠发生炎症时，如溃疡性结肠炎等，炎症刺激肠壁神经，可引起左下腹疼痛，疼痛可能放射至左后腰。患者还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。乙状结肠癌则是肠道内细胞异常增生形成的肿瘤，随着肿瘤的生长，可出现左下腹隐痛，逐渐加重，还可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等。通过结肠镜检查可直接观察乙状结肠黏膜情况，取组织进行病理检查可明确诊断。不同年龄人群中，中老年人患乙状结肠癌的风险相对较高，长期高脂低纤维饮食、有肠道息肉病史等生活方式和病史因素会增加患病风险。
特殊人群情况：儿童乙状结肠疾病相对少见，但也可能因感染等因素引起炎症，需结合儿童具体情况进行详细检查。老年人患肠道疾病时，往往同时合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑其整体健康状况，如心脑血管疾病、糖尿病等对检查和治疗的影响。
（三）妇科疾病（女性）
1.左侧附件炎
发病机制及表现：女性左侧附件（包括卵巢、输卵管）发生炎症时，炎症刺激周围组织，可引起左下腹疼痛，疼痛可放射至左后腰。患者常伴有白带增多、月经紊乱等症状，妇科检查可发现附件区有压痛。育龄期女性是高发人群，性生活不卫生、宫腔操作史（如人流、清宫等）等因素可增加附件炎的发病风险。
特殊人群情况：青春期女性生殖系统发育尚不完善，患附件炎时症状可能不典型，需仔细鉴别。妊娠期女性患左侧附件炎时，治疗需考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。
二、诊断建议
1.详细病史采集
包括疼痛的起始时间、疼痛性质（如绞痛、隐痛、胀痛等）、疼痛的诱发因素（如活动、饮食等）、是否伴有其他症状（如发热、血尿、腹泻等）、既往病史（如泌尿系统结石史、肠道疾病史、妇科疾病史等）、家族史等。例如，若患者有泌尿系统结石既往史，那么此次左下腹连着左后腰疼痛更需考虑泌尿系统相关疾病复发的可能。
2.体格检查
进行全面的体格检查，包括腹部触诊，了解左下腹及左后腰区域有无压痛、反跳痛、包块等。对于女性患者，要进行妇科检查，评估附件区情况。例如，附件炎患者妇科检查时附件区可有明显压痛。
3.辅助检查
实验室检查：血常规可了解有无感染迹象；尿常规可检测有无血尿、白细胞等，有助于判断泌尿系统疾病或尿路感染等情况；粪便常规及潜血试验可了解肠道情况，辅助诊断肠道疾病。
影像学检查：超声检查是常用的初步检查方法，对于泌尿系统结石、妇科附件区情况、肠道有无占位等可提供初步信息；腹部CT检查对于诊断输尿管结石、肠道肿瘤、妇科疾病等更为清晰准确，能更详细地显示病变部位、大小等情况。例如，输尿管结石在CT上可表现为输尿管走行区的高密度影；肠道肿瘤在CT上可显示肠壁增厚、肿块等表现。
