高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染由高危型HPV引起，主要通过性传播、母婴传播和密切接触传播，大部分感染无明显症状，持续感染可能引发病变，检测方法有宫颈细胞学检查和HPVDNA检测，应对措施包括免疫正常人群增强免疫力、持续感染人群进一步检查及特殊人群注意事项，预防措施有接种HPV疫苗、安全性行为和保持良好个人卫生习惯。
一、基本定义
高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是由高危型HPV引起的感染情况。HPV是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，其中高危型HPV持续感染是引起宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。例如，高危型HPV16、18型等与宫颈癌的发生密切相关，据相关研究统计，约70%的宫颈癌与HPV16和18型感染有关。
二、感染途径
1.性传播：是高危型HPV感染的主要途径，在有性生活的人群中较为常见。性生活开始年龄过早、多个性伴侣等情况会增加高危型HPV感染的风险。对于有性生活的女性来说，随着性伴侣数目的增多，感染高危型HPV的几率会明显上升。
2.母婴传播：母亲患有高危型HPV感染时，在分娩过程中，胎儿可能会通过产道接触到被感染的分泌物而发生感染，但这种情况相对较少见。
3.密切接触：少数情况下，通过密切接触被污染的物品等也可能发生感染，但这不是主要的传播途径。
三、感染后的表现
1.大部分无明显症状：多数人感染高危型HPV后，身体没有特殊的不适症状，免疫系统可在一定时间内清除病毒，尤其是年轻女性，其自身免疫力相对较强，约80%的HPV感染可在8-12个月内被免疫系统清除。
2.持续感染可能引发病变：如果高危型HPV持续感染，可能会引起宫颈上皮内瘤变等病变。在宫颈上皮内瘤变阶段，可能没有明显症状，部分人可能会出现阴道不规则出血等情况，但这些症状也不具有特异性，容易被忽视。随着病情进展，发展为宫颈癌时，可能会出现阴道接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血）、阴道不规则流血（经期延长、经量增多等）、阴道排液（白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体）等症状。
四、检测方法
1.宫颈细胞学检查：常用的有薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行检查，可发现宫颈细胞是否有异常改变，如是否存在癌前病变等情况。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查，作为宫颈癌筛查的初步手段。
2.HPVDNA检测：可以直接检测是否感染高危型HPV以及具体感染的亚型。通常与TCT联合进行宫颈癌筛查，对于TCT结果异常或单独HPV高危型阳性的人群，需要进一步进行阴道镜检查等以明确是否存在宫颈病变。
五、应对措施
1.对于免疫正常人群：当发现高危型HPV感染时，首先要增强自身免疫力，通过健康的生活方式，如均衡饮食（保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，多吃蔬菜水果，如每天摄入400-800克蔬菜、200-300克水果）、适量运动（每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、规律作息（保证每天7-8小时的充足睡眠）等来提高身体的抵抗力，大多数情况下病毒可自行清除。
2.对于持续感染人群：如果高危型HPV持续感染超过12个月，需要进一步进行阴道镜检查，必要时进行宫颈活检以明确宫颈是否有病变。如果存在宫颈上皮内瘤变等病变，根据病变的程度采取相应的治疗措施，如对于低级别宫颈上皮内瘤变，可定期随访观察；对于高级别宫颈上皮内瘤变，可能需要进行宫颈锥切等手术治疗。
3.特殊人群注意事项
女性：育龄女性是高危型HPV感染的高发人群，在进行宫颈癌筛查时要遵循规范的筛查间隔。对于有生育计划的女性，感染高危型HPV后不必过于焦虑，但需要在医生的指导下进行监测和评估。如果在孕期发现高危型HPV感染，一般不需要特殊治疗，因为孕期身体免疫状态会有一定变化，多数可在产后复查时病毒转阴，但需要密切关注宫颈情况，按照医生的建议进行定期产检和宫颈相关检查。
男性：男性感染高危型HPV后，虽然一般不会像女性那样引发宫颈病变，但可能会通过性传播将病毒传染给性伴侣，同时男性感染高危型HPV也可能与肛门癌等疾病的发生有关。男性在性生活中要注意防护，保持生殖器官的清洁卫生，如有不适也应及时就医检查。
六、预防措施
1.接种HPV疫苗：目前有二价、四价、九价HPV疫苗等。二价疫苗主要预防HPV16和18型，可预防约70%的宫颈癌；四价疫苗在预防上述两种高危型的基础上，还可预防6和11型，6和11型主要与尖锐湿疣等疾病相关；九价疫苗可预防更多亚型的HPV感染。接种HPV疫苗是预防高危型HPV感染的有效措施，建议符合接种年龄的人群尽早接种，一般二价疫苗适合9-45岁女性接种，四价疫苗适合20-45岁女性和男性接种，九价疫苗适合16-26岁女性接种。但接种疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查，即使接种了疫苗，仍需要定期进行宫颈癌筛查。
2.安全性行为：使用安全套可以在一定程度上降低高危型HPV感染的风险，但不能完全杜绝，因为HPV可以感染生殖器皮肤黏膜的部位，安全套不能完全覆盖所有可能感染的区域。所以在性生活中要保持单一性伴侣，避免多个性伴侣等高危性行为。
3.保持良好的个人卫生习惯：注意外阴的清洁，每天用温水清洗外阴，但不要过度清洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。同时，要勤换内裤，内裤尽量选择棉质、宽松的款式，以保持外阴的透气干燥。
