腰部肌肉拉伤主要有疼痛（程度与性质多样，部位多在腰部一侧或两侧）、肿胀（因炎症反应等致局部水肿，程度因伤而异，伴皮肤温度升高等）、腰部活动受限（动作受不同程度限制，影响日常）、肌肉痉挛（肌肉发紧变硬，加重疼痛与限制活动）等症状，且不同年龄、人群及生活方式者表现略有差异。
疼痛程度与性质：腰部肌肉拉伤后，疼痛是最突出的症状。疼痛程度可轻可重，轻度拉伤时可能仅为腰部的隐痛、胀痛，疼痛程度较轻；而重度拉伤时，疼痛较为剧烈，多为刺痛或撕裂样痛。疼痛通常在受伤当时即可出现，且在腰部活动时，如弯腰、扭转腰部等动作会使疼痛加剧，休息时疼痛可有所缓解，但一般不能完全消失。例如，一项针对腰部肌肉拉伤患者的临床研究显示，约80%的患者主诉有不同程度的腰部疼痛，且活动时疼痛明显加重。
疼痛部位：疼痛部位多位于腰部的一侧或两侧，具体位置与拉伤的肌肉有关。常见的是腰骶部、腰椎两侧的肌肉部位。如果是腰部深层肌肉拉伤，疼痛可能较深在；如果是浅层肌肉拉伤，疼痛相对更表浅，可在皮肤表面触摸到疼痛敏感区域。
肿胀
肿胀机制：腰部肌肉拉伤后，局部组织会出现损伤性炎症反应，毛细血管破裂出血，导致局部组织水肿，从而出现肿胀现象。一般在受伤后的数小时内即可观察到，肿胀程度因拉伤的严重程度而异。轻度拉伤时肿胀可能不太明显，仅能感觉到局部组织有轻微的隆起；重度拉伤时肿胀较为显著，可见腰部皮肤微微隆起，用手触摸可感觉到组织增厚。例如，通过超声检查发现，腰部肌肉拉伤患者受伤部位往往存在不同程度的组织水肿和渗出，导致局部肿胀。
肿胀伴随表现：肿胀部位可能伴有皮肤温度升高，这是由于局部炎症反应导致血液循环加快，产热增加所致。同时，肿胀可能会影响腰部的活动范围，因为肿胀的组织会限制肌肉的正常收缩和舒张。
腰部活动受限
活动受限表现：由于疼痛和肌肉损伤，患者会出现明显的腰部活动受限。患者弯腰、转身、伸展腰部等动作都会受到不同程度的限制。例如，正常情况下可以轻松完成的弯腰拾物动作，在腰部肌肉拉伤后可能无法顺利完成，或者完成时疼痛加剧。不同程度的拉伤导致活动受限的程度不同，轻度拉伤时可能只是弯腰幅度减小，而重度拉伤时可能几乎无法进行腰部的任何活动。
活动受限对生活的影响：腰部活动受限会严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱、行走等日常活动都可能变得困难。例如，患者可能在行走时因腰部活动受限而步态异常，需要小心翼翼地移动身体以避免加重疼痛和损伤。
肌肉痉挛
痉挛表现：腰部肌肉拉伤后，受伤的肌肉可能会出现反射性痉挛。患者可感觉到腰部肌肉发紧、变硬，用手触摸时能明显感觉到肌肉呈条索状紧张状态。痉挛可以是局部的，也可能累及较大范围的肌肉群。例如，在一些重度腰部肌肉拉伤患者中，常常能观察到腰部肌肉的明显痉挛，触摸时质感坚硬。
痉挛与疼痛的关系：肌肉痉挛会进一步加重疼痛，因为痉挛的肌肉会持续收缩，压迫周围的神经和血管，导致疼痛加剧，形成一个恶性循环。同时，痉挛也会进一步限制腰部的活动，使患者的腰部功能障碍更加明显。
对于不同年龄的人群，腰部肌肉拉伤后的症状可能在表现程度上略有差异。儿童由于腰部肌肉相对较弱，拉伤后可能疼痛表现相对较敏感，但肿胀等表现可能不如成年人明显；老年人腰部肌肉本身有退变，拉伤后恢复相对较慢，疼痛持续时间可能更长，活动受限也可能更严重。女性在怀孕中后期由于腰部负担加重，发生肌肉拉伤后症状可能更易加重，且需要特别注意避免对胎儿产生不良影响；男性如果从事重体力劳动，腰部肌肉拉伤的概率相对较高，症状可能因劳动强度不同而有所差异。有腰部既往病史的患者，如曾经有过腰部劳损、腰椎间盘突出等情况，再次发生腰部肌肉拉伤时，症状可能比无既往病史者更严重，且恢复相对更困难。在生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人腰部肌肉力量较弱，发生拉伤后症状可能更明显；而经常进行腰部锻炼的人，腰部肌肉拉伤后症状相对可能较轻，但也需要及时进行合理的康复处理。
